戒毒患者渴求状况及脱敏治疗效果评价

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目的:  ①了解毒品依赖者在躯体脱毒后对毒品的慢性渴求状况及其相关因素;  ②初步评价快速动眼脱敏疗法对甲基苯丙胺患者吸毒相关线索敏感和渴求的改善效果;  ③开发吸毒记忆深刻程度量表并进行信度与效度评价,为开展心理行为治疗提供测评工具。  方法:  ①采用戒毒者线索敏感问卷、强迫性毒品使用量表、汉密尔顿焦虑量表及贝克抑郁自评量表及自制人口学调查表,对武汉市两所强制戒毒所躯体脱毒3个月以上的470名戒毒患者进行调查,分析毒品依赖者在躯体脱毒后对毒品的慢性渴求状况及其相关因素;  ②采用随机对照试验方法将100名甲基苯丙胺依赖患者分为对照组和试验组,对照组共接受5次*5分钟吸毒相关视频短片暴露,试验组在此基础上每次暴露后接受1小时快速动眼脱敏治疗,随访比较干预前、干预后1个月和3个月两组依赖者线索敏感问卷、强迫性毒品使用量表及视觉模拟量表得分变化;  ③本课题组根据毒品依赖者吸毒相关记忆特点,拟制吸毒记忆深刻程度量表初稿,对297名强制隔离戒毒者现场测试,并于1周后随机抽取其中140名患者进行重测。  结果:  ①所调查的毒品成瘾者强迫性毒品使用量表平均得分为(35.87±7.89)。54.5%的依赖者存在焦虑,66.4%存在抑郁。对慢性渴求的相关因素进行单因素分析,结果显示入所时间、入所前是否有职业、家庭气氛、吸食种类、吸毒年限、平均每次毒品用量、毒品相关线索敏感、焦虑、抑郁状况与慢性渴求程度有关(P<0.05)。多因素分析提示在去除混杂后,入所时间、毒品相关线索敏感、焦虑和抑郁状况与慢性渴求存在线性相关关系(P<0.05)。  ②干预前试验组和对照组的线索敏感、慢性渴求和急性渴求得分无统计学差异(P>0.05),干预后1个月和3个月随访试验组的线索敏感和VAS得分均低于对照组(P<0.05),两组间慢性渴求得分无统计学差异(P>0.05),重复测量方差分析显示在线索敏感和急性渴求得分上存在分组效应(P<0.05),在慢性渴求得分上不存在分组效应(P>0.05)。  ③经探索性因子分析在吸毒记忆深刻程度量表共提取3个因子,累积贡献率达61.49%,整体Cronbach’sα系数为0.72,3个因子Cronbach’sα系数分别为0.79、0.75和0.63;量表总分的重测信度为0.83,3个因子的重测信度分别为0.77、0.54和0.44,各个项目的重测信度在0.27~0.56之间。  结论:  ①毒品依赖者在躯体脱毒后一段时间内依然普遍存在较高的焦虑、抑郁及对吸毒相关情景敏感,这些因素与自身吸毒史共同影响慢性渴求的产生。  ②快速动眼脱敏治疗有助于降低甲基苯丙胺依赖者对吸毒线索的敏感和对毒品的急性渴求。  ③吸毒记忆深刻程度量表信效度良好,在毒品依赖者戒毒治疗及预防复吸中有较好的应用价值。  本研究创新之处:  1.首次将以问题为导向的快速动眼脱敏治疗引入到合成毒品依赖者戒断后预防复吸的工作中,并对该方法有效性进行随访观察。  2.根据毒品依赖患者心理依赖特征,编制出“吸毒记忆深刻程度量表”,用于实时监测毒品依赖患者对吸毒相关记忆的程度和状态。
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