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背景:肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是社区获得性肺炎的重要病原之一,儿童普遍易感,是儿童呼吸道感染的常见病原。虽然肺炎支原体性肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)一般被认为是一种自限性疾病,但它仍然会引起一些并发症。肺外并发症如关节炎、心包炎、脑炎等,甚至可以发展为危及生命的重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征及坏死性肺炎等严重的并发症。目前,关于重症肺炎支原体肺炎(Severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的报道越来越多,其临床上最常见的肺内并发症为肺不张。随着软式支气管镜技术在儿科的全面开展,支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童呼吸系统疾病中的检查及治疗作用已逐渐得到认可。BAL不仅可以改善肺不张患儿的临床表现,同时还可以促进肺部损伤的恢复以及胸部影像学的吸收。但是,对于SMPP伴肺不张的患儿进行BAL治疗的最佳时机及其不同治疗时机对肺不张影像学恢复的影响未见相关报道。因此,我们针对这一临床问题进行了以下研究。目的:本研究主要探讨支气管镜早期介入对儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效。对比在不同病程进行支气管镜灌洗治疗,所产生的治疗效果。方法:本研究以2017年1月~2018年2月于重庆医科大学附属儿童医院住院部确诊的SMPP合并肺不张患儿为研究对象。1.在病程1周时同意BAL的重症支原体肺炎伴肺不张的患儿作为A组,同期在常规治疗基础上监护人拒绝BAL的患儿作为B组。2.病程2周时复查胸部影像学,肺不张未完全吸收的患儿,根据法定监护人的意愿再次分组:不愿再次BAL者(A1组)、同意再次BAL者(A2组);同意首次BAL者(B1组),仍不愿BAL者(B0组)。3.病程1月时再次完善胸部影像学,比较各组患儿肺不张恢复情况。结果:1.研究对象:A组共纳入197例患儿,其中男101例(51.27%),女96例(48.73%)。年龄1岁3月~11岁7月,中位年龄为6岁10月。B组共纳入133例患儿,其中男71例(53.38%),女62例(46.62%)。年龄1岁1月~13岁2月,中位年龄为6岁1月。两组无明显统计学差异(P>0.05)。合并心肌损害、肝功能损害及中毒性脑病等肺外并发症者,A组79例,B组54例;合并胸腔积液者:A组40例,B组31例。两组无明显统计学差异(P>0.05)。2.病程2周时复查胸部影像学,A组肺不张复张情况优于B组。P<0.05)。3.病程1月时复查胸部影像学,A2组肺不张恢复情况优于其他3组(P<0.05),A1组优于B0组(P<0.05),A1组优于B1组(P<0.05),但B0组与B1组肺不张复张率无统计学差异(P>0.05)。4.安全性:本研究中所有病例,支气管镜术中及术后均未发生严重并发症。结论:1.支气管镜早期介入能促进重症支原体肺炎合并肺不张患儿的影像学恢复。最佳介入时机为病程1-2周。2.若经1次支气管镜灌洗治疗肺不张吸收不理想者,再次行BAL治疗,仍可促进肺不张吸收。