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目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)干扰素治疗后的长期疗效及其预后因素分析。方法:用回顾性方法统计广西医科大学第一附属医院感染性疾病科门诊资料完整的199例CHC患者,将抗病毒治疗的CHC患者纳入治疗组(T group),未予治疗的CHC患者纳入未治疗组(UT group),治疗组停药后随访时间≥1年。观察治疗组与未治疗组肝硬化、肝癌的发生率,累积发生率以及肝硬化和肝癌的相关影响因素,并比较治疗组与未治疗组的肝硬化、肝癌的发生率的异同。将性别、年龄、合并脂肪肝、诊断时间、不同感染途径、感染年份、HCV基因型、治疗方案、病毒学应答情况、以及血清学肝功能等纳入影响因素进行统计学分析。结果:1.入选的199例慢性丙型肝炎患者,随访中位数为4年,最短1年,最长为15年;治疗组112例,其中男64例,女48例,年龄平均(44.58±13.02)岁。未治疗组87例,其中男45例,女42例,年龄平均(52.38±11.46)岁。2.199例患者中有50例(50/199,25.1%)发现肝硬化或肝癌。治疗组占16人(16/112,14.3%),治疗组其中15例患者随访期间发现肝硬化(15/112,13.4%),1例患者发现肝癌(1/112,0.9%);未治疗组占34例(34/87,39.1%),未治疗组中22例患者为肝硬化(22/87,25.3%),12例发现肝癌(12/87,13.8%)。治疗组与未治疗组比较,抗病毒治疗后的肝硬化及肝癌的发生率比未治疗组明显下降(P<0.05)。2.1治疗组中随访期间肝硬化在第1年、2年、3年及4年、5年、5-10年、10年及以后的累积发生率分别为3.6%、4.5%、7.1%、8.0%、11.6%、13.4%。未治疗组随访期间肝硬化在第1年、2年、3年、4年、5年、5-10年、10年及以后累积发生率分别为8.0%、13.8%、16.1%、17.2%、20.7%、24.1%、25.3%。2.2治疗组仅1例在随访第二年发现肝癌,3年及以后随访过程中无肝癌发生。未治疗组随访期间肝癌在第1年、2年、3年、4年及5年、5-10年、10年及以后的累积发生率分别为1.1%、6.9%、9.2%、11.5%、12.6%、13.8%。3.治疗组中用长效干扰素联合利巴韦林(Peg-IFN-a+RBV)40例,用短效干扰素联合利巴韦林(IFN-a+RBV)72例,长效干扰素组治疗后获得SVR率为77.5%,高于短效干扰素组的SVR率56.9%,P<0.05。4.基因1b型患者64例,进展为肝癌10例(15.6%),基因非1b型患者45例,进展为肝癌1例(2.2%),基因1b型比非1b型更易进展为肝癌(P<0.05),基因1b型中进展为肝硬化21例(32.8%),基因非1b型进展为肝硬化8例(17.8%),基因分型与肝硬化进展关系不大(P>0.05)。5.多因素分析示年龄≥50岁更易进展为肝硬化或肝癌,抗病毒治疗方案为慢性肝炎进展的保护性因素。6.CHC抗病毒治疗后随访期间的总复发数为9例,第1年、2年、3年、5年后累积复发率分别为4.2%,8.3%,9.7%,12.5%。结论:1.干扰素+利巴韦林抗病毒治疗可以降低CHC的肝硬化及肝癌的发生率;2.长效干扰素联合利巴韦林方案治疗的SVR率较短效干扰素联合利巴韦林方案高;3.基因1b型CHC患者较非1b型患者更易进展为肝癌;4.年龄≥50岁更易进展为肝硬化或肝癌;