前言:缺血性脑卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一，颅内外大动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因，其发病机制涉及颅内外动脉粥样硬化导致血管的严重狭窄和低灌注、斑块破裂脱落引起栓塞等。目前有关动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚，比较公认的重要危险因素有吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脂代谢紊乱等。研究表明颅内外动脉粥样硬化分布具有种族差异，与欧美人相比，亚洲人颅内病变更严重，除遗传因素外颅内外动脉粥样硬化的危险因素和发病机制有不一致性。本文以缺血性脑血管病患者为研究对象，以头颈CTA为评价工具，探讨颅内外动脉粥样硬化的分布特点，并对颅内外动脉粥样硬化的危险因素进行分析，为更有效地预防和控制各种危险因素提供理论依据，以期制定更有针对性的预防和治疗策略，从而减少卒中的发生。　　 目的:研究缺血性脑血管病患者颅内、外动脉粥样硬化的分布特点，并对颅内、外动脉粥样硬化的危险因素进行分析。　　 方法:收集2009年6月至2010年10月在该院神经内科住院的缺血性脑血管病患者。全部研究对象均采用的头颈CTA检查，由两位神经科医师共同阅片，根据病变部位分为单纯颅内动脉粥样硬化组，单纯颅外动脉粥样硬化组，颅内合并颅外动脉粥样硬化组和无动脉粥样硬化组。制定统一登记表，由经过统一培训的神经内科医师记录相关危险因素。采用多因素Logistic回归进行统计分析。　　 结果:共纳入179例，男性121例(67.6％)、女性58例(32.4％)。其中单纯颅内动脉粥样硬化组19例、平均年龄64.00±7.76岁；单纯颅外动脉粥样硬化组36例、平均年龄62.58±10.11岁；颅内合并颅外动脉粥样硬化组82例、平均年龄67.43±8.43岁。全部病例中有动脉粥样硬化者137例、平均年龄65.68±8.96岁，无动脉粥样硬化者42例、平均年龄57.24±9.42岁。全部纳入病例中，年龄[OR=1.149，95％CI(1.090，1.211),P=0.000]、吸烟史[OR=3.275，95％CI(1.414，7.584)，P=0.006]、高尿酸血症[OR=2.947，95％CI(1.101，7.887)，P=0.031]与颅内外动脉粥样硬化发生相关。在单纯颅内动脉粥样硬化组，年龄[OR=1.131，95％CI(1.040，1.230),P=0.004]、吸烟史[OR=3.633，95％CI(1.017，12.979),P=0.047]与单纯颅内动脉粥样硬化相关。在单纯颅外动脉粥样硬化组，年龄[OR=1.088，95％CI(1.028，1.152)，P=0.004]、吸烟史[OR=3.200，95％CI(1.167，8.776)，P=0.024]与单纯颅外动脉粥样硬化相关。在颅内合并颅外动脉粥样硬化组，年龄[OR=1.208，95％CI(1.124，1.299)，P=0.000]、饮酒史[OR=8.403,95％CI(2.286,30.897)，P=0.001]、糖尿病史[OR=4.151,95％CI1.354,12.720)P=0.013]、高胆固醇血症[OR=3.463，95％CI(1.046，11.465),P=0.042]、高尿酸血症[OR=7.027，95％CI(1.822，27.104)，P=0.005]与颅内合并颅外动脉粥样硬化相关。单纯颅内动脉粥样硬化组、单纯颅外动脉粥样硬化组、颅内合并颅外动脉粥样硬化组，三组间TG、TC、HDL、LDL、FPG、2hPG、HbA1c、Hcy、UA、Fib水平的差异无统计学意义。在年龄上，单纯颅外动脉粥样硬化组与颅内合并颅外动脉粥样硬化组间有统计学差异，而与单纯颅内动脉粥样硬化组间无统计学差异。三组间在吸烟史、饮酒史、高血压病史、冠心病史上的差异无统计学意义，在糖尿病史上的差异有统计学意义。　　 结论:　　 1、本研究提示年龄、吸烟史、高尿酸血症为动脉粥样硬化的独立危险因素。年龄、吸烟史为单纯颅内/颅外动脉粥样硬化的独立危险因素。年龄、饮酒史、糖尿病史、高胆固醇血症、高尿酸血症为颅内合并颅外动脉粥样硬化的独立危险因素。　　 2、对上述危险因素的早期干预可能有助于减少动脉粥样硬化的发生和发展，降低卒中的发病率。