目的通过回顾性分析69例重度宫腔粘连(IUA)患者的病例资料,主要从年龄、是否雌激素预处理、服用雌激素疗程、既往宫腔操作次数等4个方面进行观察,探讨重度宫腔粘连的预后因素。方法搜集2014年9月至2015年8月在重庆医科大学附属第一医院住院并手术的重度宫腔粘连患者81例,仔细查阅病例及宫腔镜手术资料,获得相关信息。并于2016年3月电话随访,获得69例完整资料,采用spss19.0进行统计学分析,p<0.05为差异有统计学意义。结果69例患者有21例行术前雌激素预处理1-6月,剂量3mg/d-9mg/d,预处理组与无预处理组比较,月经改善率、再粘连率、妊娠率差异无统计学意义(p>0.05);根据雌激素服用时间分为≤3月组、4-6月组、>6月组,因绝大部分患者停药取环后未再复查宫腔镜,故无法比较服药疗程与停药后宫腔恢复情况的关系。将不同服药疗程的月经改善率、妊娠率进行比较,差异无统计学意义(p>0.05);既往宫腔操作>3次的患者其月经无改善率、再粘连率均高于≤3次的患者,通过分析比较差异有统计学意义(p<0.05)。≤3次组再次中重度粘连率为8.3%(3/36),>3次组为36.4%(8/22),两组比较差异有统计学意义(p=0.022);年龄与预后无明显关系;此研究69例重度IUA中目前宫内节育器仍未取出者20人(17人对目前月经满意)。剩余49人中,节育器取出前38人月经改善,11人月经无改善。取出节育器后18人出现月经逐渐减少甚至闭经。将节育器取出前后月经改善率进行对比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论是否术前雌激素预处理、年龄、延长雌激素服用时间与重度IUA预后无明显相关性;妊娠相关宫腔操作、多次宫腔操作是重度IUA主要原因,既往宫腔操作次数越多越不利于月经改善、宫腔恢复;宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗重度IUA的有效手段,为减少术后复发,需要有效、长期、规律的随访;此为小样本回顾性研究结果,需要大样本、前瞻性、随机对照研究进一步论证分析。