目的:“冲脉隶于阳明”理论源自《黄帝内经》,至明代才被明确提出,并在明清两朝不断发展完善,直至趋于成熟。本研究通过收集与梳理历代医家关于冲脉与阳明关系的文献,研究探索明清两代医家及其专著对冲脉与阳明理论关系的认识理解,以期系统阐述“冲脉隶于阳明”这一经典理论的学术渊源及内涵。方法:主要运用《中华医典(第五版)》软件进行电子检索,以“冲”、“冲脉”、“血海”、“十二经脉之海”、“冲任”等作为冲脉的关键词,以“胃”、“阳明”、“肠”、“太仓”、“水谷之海”、“六腑”等作为阳明的关键词,两两组成检索式进行搜索,并进行收集、归纳、分析,将信息记录于Exce12016程序中,按照朝代的先后顺序予以整理。另外查阅补充《黄帝内经》相关条文。利用CNKI网站,搜索近20年相关文献。初步筛选有关书籍425本,相关文献9963条。通过阅读,剔除与本研究明显无关以及重复的文献,最终选取相关书籍246本,相关文献1518条,运用学校图书馆书籍对所得文献进行校对。结果:(1)初步筛选相关书籍425本,相关文献9963条,涉及医家271人,其中明以前书籍59部,文献907条;明代书籍86部,文献3060条;清代书籍280部,文献5996条。通过整理,剔除与本研究不相关及重复文献,选取中医学关于冲脉与阳明相互关系的书籍246本,文献1518条。其中明代以前书籍44本,文献246条;明代书籍54本,文献421条;清代书籍148本,文献851条。(2)中医学冲脉与阳明相关的古籍文献,总体呈不断增多趋势,特别是明清以后有大量文献,尤以清代居多,占文献条目总数的一半以上(相关书籍占比为60.2%,相关文献占比为56.1%)。在所获古籍文献中,《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》以及历代医家相关注解占比达47.5%。在1518条文献中,理论研究占57.9%(清代以前理论研究占43.6%,清代理论研究占56.4%)。1518条文献,涉及临床应用有639条,清代居多共355条,占临床应用条目的55.6%,且多以病案为主(临床治法以药物治疗为主,涉及针灸治疗有43条,占6.7%)。在临床应用中,妇科病案253条,占比达39.6%;明清以前多限于妇科,而明清以后应用范围逐渐扩大到内外妇儿各科,但比例有限。(3)《黄帝内经》对冲脉、阳明二者各自的理论,包括概念、生理功能及病理变化等,都有详细阐述;如《素问·上古天真论篇》“阳明脉衰”、《素问·经脉别论篇》“二阳之病”等,说明了阳明病与肾气、冲脉乃至月经病密切相关。明清时期首先是继承相关理论,如冲脉与阳明气血聚盛、二者通行人体上下表里、关乎月经与生殖;在此基础上创新发展,尤其是对于冲脉理论,如补充说明了冲脉升腾气血清阳的作用,明确了冲脉与男精女血均相关,丰富了冲脉及阳明理论体系,使其更为完善。(4)在《黄帝内经》冲脉与阳明相关的学说基础上,明代确立了“冲脉隶于阳明”学术理论,明清医家进一步阐述了冲脉阳明体系的生理功能,详细描述了冲脉阳明体系的病因病机病证,继承发展这一理论并应用于临床诊治疾病。现代医家对冲脉阳明理论的研究,主要集中于探讨冲脉阳明体系与脑、神志及生殖相关的研究,在治疗疑难疾病方面取得了良好效果,丰富了中医药治疗学内涵。结论:(1)冲脉阳明理论源自《黄帝内经》,《黄帝内经》和《难经》作为中医学理论体系的源头,奠定了冲脉阳明理论的基础。明清两代是这一理论体系的重要发展时期,尤其是“冲脉隶于阳明”理论的提出,开启了冲脉阳明理论研究的新阶段,如张仲景《伤寒杂病论》、《金匮要略》提出的“热入血室”学说及其对冲病、阳明经病与腑病的描述,丰富了冲脉阳明理论,为指导临床用药提供了坚实可靠的理论依据。(2)本研究涉及《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》及历代医家注解占比接近50%,既证明了四部重要古籍在冲脉阳明理论中的核心地位,又证明该理论体系是后世创新发展的坚实基础。(3)冲脉阳明是人体产生与转输气血的重要场所,既相互协调,又主次分明。一方面,冲脉阳明参与肾精的转化输布,保证了肾精肾气充盈及天癸胞宫的功能。另一方面,冲脉阳明皆与脑相关,冲脉与任脉督脉皆通于脑,参与心脑功能调节;阳明气血可经由冲脉生津化液,支撑脑髓的营养来源。因此,冲脉阳明除与脏腑经络联系之外,特别与脑和胞宫上下相通,发挥多层面调节肾气-天癸-冲任-胞宫生殖轴的重要作用。故脾胃为之后天本,阳明为气血之本,冲脉为月经之本,肾为先天之本、主生殖,从不同角度完善了妇女生殖生理与病理的学说。