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研究目的运动减肥的实践证明，运动能显著降低肥胖发生率，改善肥胖症患者的身体形态、血脂、血胰岛素和脂肪肝程度，但对于运动是如何改善脂肪肝，其改善脂肪肝的机制是什么，目前尚不清楚。本研究通过对肥胖症患者实施运动干预，观察运动干预效果，探讨有氧运动改善脂肪肝的可能机制，分析脂肪肝与相关影响因素的关系，从而为科学开展运动减肥提供实验依据。研究方法以2010～2011年参加上海巅峰全封闭式运动减肥训练营的体脂率﹥30%的肥胖症患者44名（男、女各22名）为研究对象。于入营前和出营前分别测定其身体形态学指标、心率、血压、安静状态心电图、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、空腹血脂四项、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶（ALT）、酮体，进行肝脏B超检查和运动负荷试验。根据受试者的健康状况和运动负荷试验确定运动强度，制定个性化的运动处方，确保运动减肥在安全有效的范围内。运动减肥过程中以心率为运动强度监控指标，运动强度大约控制在心率储备的20%～40%（心率储备=最高心率-安静心率）。运动减肥过程中配备专业人员进行监控和指导。在运动过程中应注意运动强度的控制和运动项目的选择。应以强度小、持续时间长的运动项目为主，如游泳、慢跑、有氧操、乒乓球等。每天上、下午各运动1次，每次运动持续时间为2h。整个运动减肥过程历时4周。饮食方面，由营养师根据受试者的基础代谢率制定合理的饮食方案，保证热量和必须营养物质的供给。糖、脂肪、蛋白质的供给比例分别为55%～65%、10%～15%、20%～35%，一日三餐热量配比约为3:4:3。采用SPSS17.0统计软件包对运动减肥前后数据进行统计学分析，以P<0.05为差异具有显著性，P<0.01为差异具有非常显著性。研究结果（1）运动减肥后身体形态指标的变化4周有氧运动减肥后，男、女肥胖症患者的体重、体脂率、脂肪体重、腰围、臀围、大腿围、腰围身高比、上臂部皮褶、肩胛部皮褶均较减肥前显著下降（P<0.01）。其中，体脂率、脂肪体重、上臂部皮褶和肩胛部皮褶的变化率最明显。男性体脂率下降了17.37%，脂肪体重下降了23.63%，上臂部皮褶下降了17.32%，肩胛部皮褶下降了19.81%；女性体脂率下降了10.92%，脂肪体重下降了17.11%，上臂部皮褶下降了14.32%，肩胛部皮褶下降了17.46%；总体体脂率下降了14.14%，脂肪体重下降了20.37%，上臂部皮褶下降了15.82%，肩胛部皮褶下降了18.88%。围度方面，腰围的下降幅度最大，男性下降了6.48%，女性下降了6.44%，总体下降了6.46%。（2）运动减肥后血液生化指标的变化4周有氧运动减肥后，肥胖症患者空腹血脂明显改善、空腹胰岛素含量显著下降。男性肥胖症患者TC、LDL-C水平的下降具有显著性差异（P<0.05）,TG、FIN含量的下降具有非常显著性差异（P<0.01），FBG和HDL-C的变化不明显（P>0.05）。运动减肥后，女性肥胖症患者TC、HDL-C、FIN水平的下降具有非常显著性差异（P<0.01），FBG、LDL-C的下降具有显著的统计学意义（P<0.05），TG的变化无统计学意义（P>0.05）。虽然男、女肥胖症患者的HDL-C有所下降，但总体HDL-C/LDL-C的比值升高且具有显著的统计学意义（P<0.01）。（3）运动减肥后部分肝功能指标的变化4周有氧运动减肥后，肥胖症患者AST、ALT含量显著下降，男性肥胖症患者ALT含量下降到正常范围，且差异具有非常显著的统计学意义（P<0.01），女性肥胖症患者运动减肥前ASL含量普遍超过正常范围，运动减肥后AST含量有下降的趋势，基本趋于正常范围，虽然没有显著性统计学意义，但仍能说明有氧运动可以改善肥胖症患者的肝功能。（4）运动减肥后脂肪肝程度的变化肥胖症患者经过4周有氧运动减肥，脂肪肝程度明显改善（P=0.02）。11例重度脂肪肝患者下降为2例，差别具有显著的统计学意义（P=0.007），无脂肪肝的人数也有增加的趋势，说明有氧运动对改善和治疗脂肪肝具有积极作用。（5）运动减肥后血清酮体的变化4周有氧运动减肥后，肥胖症患者血清酮体含量有所下降但变化较减肥前无统计学意义（P>0.05）。提示运动可能并未提高肝脏氧化分解脂肪的能力。（6）脂肪肝程度与相关影响因素的关系脂肪肝与肥胖程度、肥胖持续时间、血清TG含量、胰岛素水平、体脂率呈显著性正相关（P<0.05）,与酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸）含量无统计学相关关系（P>0.05）。研究结论（1）四周中小强度长时间有氧运动结合饮食控制可以明显降低肥胖症患者的体重、体脂率、脂肪体重和腰围等，明显改善其身体形态。（2）四周中小强度长时间有氧运动结合饮食控制可以明显改善肥胖症患者脂代谢紊乱，改善胰岛素抵抗现象，对肥胖症患者的健康具有促进作用。（3）四周中小强度长时间有氧运动减肥后，随着肥胖程度的减轻，脂肪肝得到改善、甚至痊愈。（4）运动减肥对脂肪肝的改善作用，并不是提高了肝脏氧化分解脂肪的能力，而是因为运动诱发了脂肪动员，，提高了骨骼肌分解利用脂肪供能的能力，减轻了肥胖程度，减少了体内库存脂肪量，降低了血脂，使进入肝细胞的TG减少。（5）肥胖合并脂肪肝患者，脂肪肝程度与肥胖程度、肥胖时间、TG含量、胰岛素水平、体脂率密切相关。