【摘 要】
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目的:收集并比较骨科非急性感染性创面患者通过清创换药、壳聚糖-PRP治疗、壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗的各种指标的变化来评价壳聚糖蜂胶PRP复合材料在骨科非急性感染性创面中的临床应用效果和价值。方法:通过收集骨科非急性感染性创面患者60例,并随机依次分为A组（清创换药治疗组）,B组（壳聚糖-PRP治疗组）、C组（壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗组）,干预骨科非急性感染性创面,并通过观察患者治疗7d、1
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目的:收集并比较骨科非急性感染性创面患者通过清创换药、壳聚糖-PRP治疗、壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗的各种指标的变化来评价壳聚糖蜂胶PRP复合材料在骨科非急性感染性创面中的临床应用效果和价值。方法:通过收集骨科非急性感染性创面患者60例,并随机依次分为A组（清创换药治疗组）,B组（壳聚糖-PRP治疗组）、C组（壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗组）,干预骨科非急性感染性创面,并通过观察患者治疗7d、14d及治疗前的炎症指标（ESR、WBC、CRP）、疼痛评分和生活质量评分;治疗1w、2w、3w创面面积;创面完全愈合时间和三组患者治疗7d创面分泌物细菌培养结果转阴率等指标。分析评价壳聚糖蜂胶PRP复合材料在骨科非急性感染性创面中的临床有效性。结果:临床治疗过程中60例患者共脱落2例,其中B组、C组各1例。A、B组和C组最终完成统计的例数分别为20例、19例和19例。统计分析结果显示:三组患者治疗前的基本资料、炎症指标（ESR、WBC、CRP）、创面面积、创面分泌物细菌培养结果、创面形成原因、疼痛评分、生活质量评分均无显著性差异（P＞0.05）,表明三组具有可比性。（1）三组患者治疗前、7d、14d炎性指标（ESR、WBC、CRP）比较:三组患者治疗第7d,三组ESR、WBC、CRP值均有降低,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗第14d,三组ESR、WBC、CRP值较治疗前明显降低,其中C组ESR、WBC与CRP值均明显低于A、B组两组,且B组三项观察指标值的改善情况也都优于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组患者治疗前、7d创面分泌物细菌培养结果比较:三组患者治疗1周后创面分泌物细菌培养结果情况分布,A组20例患者创面分泌物细菌培养有5例转阴,转阴率为40%;B组19例患者创面分泌物细菌培养结果显示有5例转阴,转阴率为26.3%;C组19例患者创面分泌物细菌培养结果显示有12例转阴,转阴率为52.6%。故C组抑菌效果明显优于A组、B组,其中A组抗菌效果较优于B组,三组患者治疗7d创面分泌物细菌培养结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）三组患者治疗前、7d、14d疼痛评分、生活质量评分比较:治疗14d,三组患者疼痛情况、生活质量较治疗前明显改善,其中C组的疼痛评分、生活质量评分改善情况明显优于A、B组两组,且B组改善情况也优于A组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）三组患者治疗前、1w、2w、3w创面面积比较:治疗第1w、2w三组创面面积愈合情况较治疗前均有改善,其中C组创面愈合面积优于A组、B组,但三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3w,三组患者创面面积较治疗前明显缩小,其中C组患者创面愈合情况优于A组、B组,且B组患者创面愈合面积优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）三组患者创面完全愈合时间比较:C组患者创面完全愈合时间明显短于A组、B组,其中三组创面愈合时间以A组时间最长,其平均时长为（40.75±3.85）天,其次为B组,其平均时长为（31.26±5.38）天,以C组创面愈合时间（24.42±4.67）天为最短,A、B两组患者创面愈合时间比较,B组患者创面愈合时间短于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）不良反应及安全结果:三组患者在临床治疗过程中均未出现严重不良反应,治疗后各项实验室指标均在正常范围。结论:壳聚糖蜂胶PRP复合材料在骨科非急性感染性创面患者中应用具有良好的疗效,且壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗骨科非急性感染性创面患者的效果要优于壳聚糖-PRP治疗或清创换药治疗的效果,该种复合材料能够明显促进创面愈合,改善患者临床症状,且具有较高的有效性和应用价值,值得在临床中推广。
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