论文部分内容阅读
目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿体内红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)的水平变化其临床意义。方法选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2019年5月住院治疗的185例初诊KD患儿[男113例、女72例,中位年龄2岁(范围:3个月~12岁)],根据诊断标准分为合并冠状动脉损害(Coronary arterial lesions,CAL)组24例[男15例、女9例,中位年龄2岁(范围:4个月~8岁)]与未合并冠状动脉损害(no coronary arterial lesions,n CAL)组161例[男98例、女63例,中位年龄2岁(范围:3个月~12岁]。另选取健康儿童50例[男30例、女20例,中位年龄2岁(范围:4个月~9岁)]作为对照组。所有KD患儿均于急性期(阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前)以及健康儿童对照组入组时完成标本采集。采用SYSMEX XE-2100(F5192)全自动血液分析仪检测RDW、白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT),采用Cobas6000自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)及白蛋白(ALB),采用魏氏法检测血沉(ESR)。根据测定结果进行统计学分析。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,两组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距))[M(P25,P75)]表示,两组间比较采用秩和检验。计数资料以百分比表示,组间比较采用c2检验。两正态分布连续变量间相关性检验采用Pearson相关分析,非正态分布变量间采用Spearman秩相关分析。同时,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC),截断点采用约登指数最高点,根据截断点值计算RDW的灵敏度和特异度。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.治疗前,KD组RDW、WBC、PLT、ESR、CRP及ALT水平均高于对照组,ALB水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。2.治疗前,与n CAL组相比较,CAL组的RDW、WBC、CRP水平显著升高,热程显著延长,ALB水平显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3.多元Logistic回归分析,结果表明RDW/WBC/CRP水平增高、ALB水平减低及热程越长均是CAL的独立危险因素。4.对KD组WBC、CRP、ALB与RDW进行相关性分析,结果显示,RDW与WBC(Pearson r=0.233,P=0.002)、CRP(Spearman r=0.163,P=0.029)水平成正相关,与ALB(Pearson r=-0.185,P=0.014)水平成负相关。5.ROC曲线分析显示,在KD患儿应用IVIG治疗之前,RDW预测CAL的最佳切割值为13.35%,其敏感度为87.5%,特异度68.3%,AUC为0.827(95%CI:0.749~0.905;P<0.001)。结论RDW的水平变化可以作为早期预测KD患儿冠状动脉是否损伤的重要指标之一,当切割值为13.35%时特异性及敏感性最高。