目的:高龄患者是接受髋关节手术的主要患者群体,麻醉方法的选择可能会影响这类患者的预后,尤其是患者术后的认知功能。本研究主要观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对老年髋关节置换术术后转归的影响。方法:择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,随机均分为全麻组(G组)和腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS45~55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2h、4h、8h、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于全麻组(G组)(P<0.05),术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于全麻组(G组)(P<0.05);术后2h、4h、8h和24h时超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)VAS评分明显低于全麻组(P<0.05);术后30d两组患者均无死亡,G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)POCD、POD发生率明显低于G组(P<0.05)。结论:与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者术后早期认知功能障碍和术后谵妄的发生率。