成人安氏Ⅱ类2分类错合畸形髁状突—关节窝的位置和形态特征的CBCT研究

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目的:通过对山东地区成年安氏Ⅱ类2分类错合畸形和正常合志愿者安氏工类颞下颌关节的比较研究,探讨无症状颞下颌关节成人安氏Ⅱ类2分类错合颞下颌关节髁状突-关节窝位置关系和形态特征。方法:选择25例成人骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类错合患者(男性11例,女性14例,年龄18~26岁,平均年龄22岁,组间无性别差异。)和25例安氏Ⅰ类错合患者,(男性13例,女性12例,年龄18-26岁,平均年龄22岁,组间无性别差异)。所有研究对象开、闭口功能正常,无颞下颌关节症状,并经薛氏位X线检查无明显颞下颌关节结构改变。采用锥形束CT (Sirona Model-No:6007269D3437)进行头颅扫描,应用Mimics16.01软件进行重建,然后在矢状面影像上对双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙、髁突高度与宽度、关节窝深度与宽度、关节结节后斜面斜度等指标进行测量分析,在冠状面影像上进行髁状突的双侧对称性评价。髁状突位置判断依据Pullinger方法。测量结果采用样本均数t检验,卡方检验。结果:1.成人安氏Ⅱ类2分类错合实验组关节右侧前间隙,上间隙,后间隙分别为1.71±0.75mm,2.37±0.69mm,2.47±0.54mm,左侧分别为1.76±0.54mm,2.42±0.25mm,2.59±0.63mm;左右侧各关节间隙差异无统计学意义。2.成人安氏工类错合对照组关节右侧上间隙,前间隙,后间隙分别为2.19±0.62mm,1.69±0.60m,2.30±0.54mm,左侧分别为2.24±0.33mm,1.65±0.34mm,2.28±0.63mm,左右侧各关节间隙差异无统计学意义。3.实验组安氏Ⅱ类2分类错合组髁状突有88%为中性位,12%为后位;对照组84%为中性位,有8%处于前位,8%处于后位。经统计学卡方检验两个组之间其错合分布差异无统计学意义(P>0.05)。4.安氏Ⅱ类2分类错合髁突头部高度左、右侧分别为3.45±0.57mm、3.37.±0.80mmm小于安氏Ⅰ类合(左右侧分别为3.77±2.21mm、3.76±0.22mm),差异有统计学意义(P<0.05)。5.安氏Ⅱ类2分类错合髁突头部宽度左、右侧分别为9.75±1.98、9.18±1.68大于安氏Ⅰ类合(左右侧分别为8.99±0.72、8.96±0.69),差异有统计学意义(P<0.05)6.安氏Ⅱ类2分类错合左、右侧关节结节后斜面倾斜角度分别为21.83±1.82°、20.71±1.23。,成人安氏Ⅰ类错合分别为23.65±1.96°、22.89±2.96°。安氏Ⅱ类2分类组错合关节结节后斜面倾斜角度小于正常合,二者关节结节后斜面倾斜角度差异无统计学意义。7.安氏Ⅱ类2分类合左、右侧髁状突高度分别为15.90±1.30mm、15.89±1.32mm,小于安氏Ⅰ类正常合(分别为16.83±1.48mm、16.81±1.95mm),差异有统计学意义(P<0.05)。8.安氏Ⅱ类2分类错合左、右侧关节窝高度分别为7.69±0.68mm、7.79±0.58mm,小于安氏Ⅰ类正常合(分别为8.69±0.22、8.20±0.82),差异有统计学意义(P<O.05)。9.安氏Ⅱ类2分类错合左、右侧关节窝宽度分别为19.21±0.57mm、19.27±0.20mm,大于安氏Ⅰ类正常合(分别为18.80±0.89、18.74±0.94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.成年人安氏Ⅰ类错合类型其左右两侧关节间隙差别无统计学意义。2.成年人骨性Ⅱ类错合其关节间隙左右两侧差别无统计学意义。3.成年人安氏Ⅱ类2分类错合类型与安氏Ⅰ类错合相比,其关节髁状突位置无差别。
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