目的股骨近端重建技术使用近端股骨长斜形截骨方式矫正股骨近端的畸形解剖结构,本文的目的是探讨股骨近端重建技术联合全髋关节置换治疗高位先天性髋关节发育不良的早期临床疗效及并发症。方法2015年5月-2018年3月,采用股骨近端重建技术结合全髋关节置换治疗29例(33髋)CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的患者。其中男6例(7髋),女23例(26髋),年龄24-74岁,平均44.9±12.3岁,术前X片及CT提示患髋呈完全脱位状态且大转子严重上移,股骨颈发育异常,前倾角度及颈干角异常,股骨近端发育异常,髓腔发育异常。Trendelenburg征均阳性。对围手术期临床指标,髋关节功能评分,下肢长度及步态,并发症情况和影像学资料进行评估。结果29例33髋均获随访,时间19-53个月,平均随访33.0±11.0个月,切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓形成,无感染病例。末次随访时,4例轻度跛行,3例Trendelenburg征(+),1例患者坠床后患髋后脱位,立即给予手法复位外展支具固定1个月,随访12个月未出现再次脱位。髋关节Harris评分由术前44.0±12.0分上升至末次随访时89.8±2.8分,差异有统计学意义(t=-22.917,P<0.01)。双下肢长度差由术前3.8±1.6cm,恢复至术后0.6±0.4 cm,差异有统计学意义(t=11.958,P<0.01),其中2例患者长度差大于1 cm,但小于2cm,其他患者下肢长度差值均小于1cm。X线片显示术后3-6个月股骨近端截骨区均有明显的连续骨痂生成,截骨线模糊,达骨性愈合。至末次随访时,所有病例髋臼假体未见移位松动表现,股骨近端截骨处无钢丝断裂,近端截骨块未见移位,2例患者股骨假体周围Gruen1、7区呈局限性骨溶解,无1例假体松动下沉情况发生,髋臼及股骨假体均获良好的骨长入。结论使用股骨近端重建全髋关节置换术治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良,术后早期临床随访结果疗效满意。股骨近端重建技术能更简洁有效的恢复近乎标准的股骨近端解剖结构,是处理严重股骨近端畸形先髋患者的有效方法之一。