牙周正畸联合治疗牙周病的疗效分析

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[目的]本研究通过对比牙周炎患者在单纯性牙周治疗前(T0)、单纯性牙周治疗后即牙周正畸联合疗前(T1)及牙周正畸联合治疗后(T2)的临床牙周健康指数(松动度TM、牙周袋探诊深度PD、临床附着丧失CAL和探诊出血BOP)、临床牙冠长度、及采用CBCT测量牙周正畸联合治疗前后的牙根长度、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离及牙槽骨密度的变化,进一步评价牙周病单纯性牙周治疗和牙周正.畸联合治疗的疗效及相关影响因素,为临床牙周病的治疗提供指导。[方淘选取轻、中度牙周病患者共20例,牙周治疗前测量临床牙周健康指数(松动度TM、牙周袋探诊深度PD、临床附着丧失CAL和探诊出血BOP)、临床牙冠长度及拍摄CBCT。经过3个月牙周治疗完成后测量以上指标及拍摄CBCT。经过评定牙周病进入稳定期,开始牙周正畸联合治疗。排齐整平消除咬牙合创伤约10个月后,再次测量以上指标及拍摄CBCT。实验中采用CBCT测量单纯性牙周治疗前和牙周正畸联合治疗前后牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、牙根长度及牙槽骨密度的变化,所得数值采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。[结果l1、探诊出血位点百分比:单纯性牙周治疗后,探诊出血由55.9%±9.7%减小到45.0±10.7%。牙周正畸联合治疗后(T2)探诊出血位点百分比减小到43.4%±11.4%。2、松动度:单纯性牙周治疗后,松动度由治疗前0.87±0.65减小到治疗后0.31±0.47。牙周正畸联合治疗后(T2)增加到0.63±0.61。3、牙周袋探诊深度:单纯性牙周治疗后,牙周探诊由治疗前3.71±0.78mm减小到2.5±0.55mm,牙周正畸联合治疗后减小到2.23±0.55mm。4、临床附着丧失:单纯性牙周治疗后,由2.6±0.68mm减小到1.89±0.8lmm。牙周正畸联合治疗后,临床附着丧失变化无统计学差异(p>0.05)。5、临床牙冠长度:单纯性牙周治疗后,临床牙冠长度由7.43±1.98mmm增加到牙周治疗后(T1)7.8±1.95mm,牙周正畸联合治疗后继续增加到8.48±1.81mm。6、牙根长度:单纯性牙周治疗后及牙周正畸联合治疗后,牙根长度变化均无统计学差异(p>0.05)。结果表明,牙周正畸联合治疗牙周病,未引起牙根吸收。7、釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离:单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗后釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离无统计学差异(p>0.05),结果表明牙周正畸联合治疗牙周病未引起牙槽骨吸收。8、牙槽骨密度:单纯性牙周治疗后,牙槽骨密度增加,牙槽嵴顶区由治疗前333.10±47.77增加到345.52±53.23;根尖区由治疗前310.26±45.56增加到327.25±76.37。牙周正畸联合治疗后,牙槽骨密度减小,牙槽嵴顶区由治疗前345.52±53.23减小到318.64±62.26;根尖区由治疗前327.25±76.37减小到276.35±39.29,下颌较上颌减小得多,中度牙周炎正畸治疗后比轻度牙周炎正畸治疗后牙槽骨密度减小得多。9、薄扇型牙龈组和厚平型牙龈组牙周正畸联合治疗前后参数的变化:厚平型牙龈组牙周正畸联合治疗后探诊深度减小0.28±0.47mmm,薄扇型牙龈组减小0.27±0.69mm,两者减小差别不大。厚平型牙龈组治疗前后临床附着丧失变化无统计学意义,而薄扇型增加0.23±0.34mm。厚平型牙龈组牙周正畸联合治疗后探诊出血位点数减少3.72±8.0%,薄扇型牙龈组减少1.68±6.2%。厚平型组松动度增加0.31±0.49,薄扇型组增加0.45±0.53。临床牙冠长度厚平型组增加0.48±0.47mm,薄扇型组增加1.10±0.78mm。牙槽骨高度厚平型牙龈组变化无统计学意义,薄扇型增加3.1±0.71mm。牙槽骨密度厚平型组减小49.37±50.25,薄扇型组减小50.97+61.12。[结论]1、牙周病经牙周治疗后,可以控制牙周病的进一步发展,进入静止期。这时结合正畸治疗,可以进一步改善患者的牙周健康、提高咀嚼功能和改善美观,且未引起牙根和牙槽骨的吸收。2、牙周正畸联合治疗后临床牙冠长度增加,提示牙周正畸联合治疗牙周病,有可能引起牙龈萎缩的风险,而且薄扇型牙龈比厚平型牙龈出现牙龈萎缩的风险更高。3、单纯性牙周治疗后,牙槽骨密度增加,但是牙周正畸联合治疗后,牙槽骨密度减小,减小的程度与牙周病的严重程度有关,下颌牙比上颌牙的牙槽骨密度减小得多,中度牙周病牙槽骨密度比轻度牙周病减小得多。
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