【摘 要】
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目的通过会阴部超声冠状切面测量妊娠第22-38周正常男性及女性胎儿肛殖距(AGD)并探讨其参考值范围,研究不同孕周胎儿肛殖距的变化规律,用于指导超声检查,为胎儿生殖系统畸形的产前筛查提供准确的胎儿发育数据。方法随机选取10400例来我院超声科进行Ⅱ级或Ⅲ级超声产前筛查的孕妇,排除已知可能影响胎儿发育的各种异常情况后,最终选出共计9608例正常单胎妊娠胎儿作为研究对象,并对所有胎儿都进行产后随访,进
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目的通过会阴部超声冠状切面测量妊娠第22-38周正常男性及女性胎儿肛殖距(AGD)并探讨其参考值范围,研究不同孕周胎儿肛殖距的变化规律,用于指导超声检查,为胎儿生殖系统畸形的产前筛查提供准确的胎儿发育数据。方法随机选取10400例来我院超声科进行Ⅱ级或Ⅲ级超声产前筛查的孕妇,排除已知可能影响胎儿发育的各种异常情况后,最终选出共计9608例正常单胎妊娠胎儿作为研究对象,并对所有胎儿都进行产后随访,进行新生儿外生殖器专项检查,观察外生殖器有无异常,其中男性胎儿4458例、女性胎儿5150例,孕龄22-38周,平均孕龄26.53±5.14周,孕妇年龄19-45岁,平均年龄28.39±4.97岁。采用Philips EPIQ7多功能彩色多普勒超声诊断仪,C5-1凸阵容积探头,探头频率1.0-5.0MHz。对孕周合适的孕妇首先进行常规超声检查,然后在会阴部冠状切面上评估肛殖距,测量肛门中心点至男性胎儿阴囊后缘或女性胎儿阴唇系带后会聚点的距离,并对数据进行统计分析,为各个不同孕周男性和女性胎儿建立肛殖距的正常百分位数、平均值和标准差范围。采用回归分析法,以孕周作为自变量、肛殖距作为因变量,建立肛殖距随孕周变化的回归模型,并在确定回归方程的基础上进行优度检验。应用单变量方差分析法评价肛殖距在胎儿尿道下裂时的改变。结果9608例正常胎儿以每个孕周为一组,对测得的肛殖距数据进行统计分析,结果显示:在整个孕周期间,男性和女性胎儿肛殖距均随孕周的增加而增长,呈线性相关关系(r2=0.808),并通过以下回归方程表示,对于男性胎儿,Y肛殖距(cm)=-1.24+0.106 X(孕周),对于女性胎儿,Y肛殖距(cm)=-0.32+0.051 X(孕周)。根据正态分布规律,建立孕22-38周男性和女性胎儿肛殖距的正常参考值范围表,确定的回归方程的残差合乎正态分布及方差齐性。对胎儿肛殖距进行孕周校正后的单变量方差分析,胎儿肛殖距在尿道下裂畸形状态时与同孕周正常胎儿不同,差异具有统计学意义改变。结论超声会阴部冠状切面测量男性和女性胎儿肛殖距是可行的,可以作为评估胎儿外生殖器的发育情况的一项指标。随孕周的增加,正常胎儿的肛殖距逐渐增大,二者呈线性相关关系。尿道下裂畸形患儿肛殖距小于正常胎儿,本文探讨了不同孕周胎儿肛殖距的参考值范围,通过临床应用证实,该参考值可以作为尿道下裂畸形诊断的依据,具有很高的临床应用价值。
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