背景高血压是常见的心血管疾病,其发病率呈逐年增高的趋势,由其造成的心、脑、肾等靶器官的损害,是本病致死致残的主要原因。肾脏是高血压造成损害的主要靶器官之一,有研究显示,大概18%的高血压患者最后会发生肾功能不全,同时随着本病发病率的上升,由高血压导致ESRD的发病率亦在增加；美国终末期肾病的发病率在过去10年中,以9%／年的速度增加,而ESRD新患者中由高血压造成的占28%。近年来国内外研究发现,单纯应用降压西药来保护肾脏功能,延缓肾功能损害的作用远远不够,故提高中医对于本病的认识,运用中医药来预防,甚至逆转早期高血压肾损害则更为重要。目的回顾性研究高血压肾损害住院患者的临床现状及中医证候分布情况。方法由专业人员收集北京中医药大学东方医院肾内科自2004年1月1日至2013年12月31日近10年明确诊断为高血压肾损害或高血压肾病的住院病历资料,规范填写《东方医院肾内科高血压肾损害住院患者信息采集表》,采集其一般情况、血压状况、诊治情况及中医证候等内容,运用统计学对整理的数据进行分析,同时探讨本病的发病特点、中医病机及中医证候的内在规律,揭示出高血压肾损害的当前中西医临床现状。结果1.本次研究共收集符合标准的病历119例,其中男性67例,女性52例,男女比例为1.29：1,平均年龄为64.05±12.66岁,以50～80岁之间者居多。2.在119例病历高血压分级诊断中,以3级者居多,占80.67%。平素血压控制达标者占36.13%,未达标者占41.18%,未予监测者,占22.69%。高血压平均病程为18.69±12.51年。出现高血压肾损害的平均发病时间间隔为16.47±13.75年。3.高血压肾损害以体检发现者居多,占57.14%。中医诊断以慢肾衰者多见,占42.86%；其次为尿浊者、水肿者；眩晕、慢肾风、血证、腰痛、淋证、喘证、胸痞者亦可见。由于中医证型诊断多为复合证型,虚实夹杂证为主要证型,占79.83%。4.总结近10年病历,除外重复住院病例,每年住院病例数从2004年致2013年依次为3例、14例、6例、6例、10例、3例、14例、23例、18例、22例,基本呈上升趋势。5.用药治疗方面,多数是联合用药,用药选择上CCB类降压药物应用最广,占78.99%；ACEI/ARB类次之,占62.19%,同时发现每年使用RAS阻断剂的比例基本呈逐年上升的趋势。结论①高血压肾损害发病隐匿,多半初期无特异性症状,体检是发现本病的主要原因；高血压的病程及平素血压控制是否达标是导致高血压肾损害发生的重要原因。②中医诊断以慢肾衰者居多,尿浊、水肿者亦较多见,病位主要在肾,与肝脾关系密切,病性以虚实夹杂为主,脾肾亏虚为本,同时兼见瘀血、痰浊、风邪、气滞等致病因素。③临床上,RAs阻断剂已逐渐成为高血压肾损害的规范用药。