论文部分内容阅读
[目的]探究应用Carpentier-Edwards physio生理环与经典成形环治疗二尖瓣中重度反流的近期疗效观察,总结临床治疗经验,为降低二尖瓣反流发生率提供新思路。[方法]本次研究选取2015年9月-2017年3月期间昆明医科大学第一附属医院收治的二尖瓣反流的68例患者作为研究对象,分析其临床资料,其中36例行Carpentier-Edwards physio生理环成形术,32例患者行经典成形环成形术,分别作为生理环组(n=36)、经典环组(n=32)。术后随访,并通过心脏彩超检查来评估和对比两组手术效果。[结果](1)手术效果。两组患者都顺利进行手术,而且围术期均无并发症及死亡,出院时NYHA分级明显改善,生理环组Ⅰ级为31例,Ⅱ级为5例;经典环组Ⅰ级为29例,Ⅱ级为3例。(2)术前,两组患者LVEDD、LVESD、LAD、LVEF对比无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组患者LVEDD、LVESD、LAD术后1周、术后半年、术后一年均下降,两组患者LVEF在术后1周、术后半年、术后一年均上升,两组对比具有统计学意义,而且生理环组优于经典环组。其中,术后1周、术后半年、术后一年LVEDD组间对比具有统计学意义(t=2.931,P<0.05;t=3.123,P<0.05;t=4.436,P<0.05);术后 1 周、术后半年、术后一年LVESD组间对比具有统计学意义(t=3.269,P<0.05;t=4.383,P<0.05;t=5.279,P<0.05);术后1周、术后半年、术后一年LVEF组间对比具有统计学意义(t=2.322,P<0.05;t=2.129,P<0.05;t=2.702,P<0.05);术后1周、术后半年、术后一年LAD组间对比具有统计学意义(t=2.311,P<0.05;t=4.379,P<0.05;t=3.597,P<0.05)。(3)通过复查、微信、信件等方式随访,随访12个月,均无死亡情况。随访期间,5例残留轻度反流(其中生理环组2例,经典环组3例),NYHA分级方面,生理环组Ⅰ级为33例,Ⅱ级为3例;经典环组Ⅰ级为30例,Ⅱ级为2例。[结论]Carpentier-Edwardsphysio生理环与经典成形环治疗二尖瓣中重度反流,均可取得显著效果,但是Carpentier-Edwardsphysio生理环更加符合瓣环的解剖形态,更加有有利于改善左心室功能,更有效的避免反流复发,具有较高的临床价值。