基于“互联网+”的慢性光化性皮炎综合管理方案初探

来源 :大理大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinwei313624094
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目的:1.对慢性光化性皮炎(Chronic Actinic Dermatitis,CAD)患者的人口学特征、防晒知识、防晒行为及健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life,HRQoL)进行分析、总结。2.在知信行(Knowledge Attitude Practice,KAP)理论指导下,以“互联网+”为平台,探索有效的CAD疾病管理模式,使疾病控制在一个较为理想的状态,从而提高患者的HRQoL。3.在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化形势下,探索一种可行的慢病管理模式,既能有效地控制疾病,又可以减少患者到医院就诊次数,进而减少病患流动及降低感染风险。方法:选取2020年1月至2020年12月期间在大理大学第一附属医院就诊,并且符合纳入标准的113例CAD患者进行人口学特征、防晒知识、防晒行为及HRQoL调查与分析。并从中选取112例患者,将其随机分为对照组和试验组,每组各56例。对照组使用常规药物治疗,试验组除了常规药物治疗外,以KAP为理论基础,进行健康教育及行为干预。干预的方法包括讲座、面访、电话随访、微信随访等多种方式,干预期限为3个月。分别于干预前、干预2周后及干预3月后采用防晒知识评分表、防晒行为评分表、Duo氏瘙痒评分表、湿疹面积及严重度指数(Eczema Area and_Severity Index,EASI),皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)及医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety_and Depression Scale,HADS)进行评分。数据收集处理及分析主要应用SPSS22.0软件。结果:1.CAD患者防晒知识评分平均分为5.68±3.77分(满分25分),25个条目平均正确率为17.41%;防晒行为评分平均分为4.05±4.424分(满分39分)。63.4%的患者平均每日日晒时间超过6小时;焦虑量表评分平均分为10.56±4.647分,72.60%的患者出现焦虑(评分≥8分);抑郁评分平均分为8.88±4.75分,61.9%的患者出现抑郁(评分≥8分);DLQI评分平均分为14.66±7.03分,CAD对患者生活质量产生重度及极重度影响的的占69%;CAD患者防晒知识与文化水平呈相关(p<0.05),与年龄呈负相关(p<0.05);防晒行为与性别、年龄、文化程度等人口学因素无相关性(p>0.05);患者DLQI评分及焦虑评分与瘙痒评分呈正相关(p<0.05)。2.试验组与对照组干预前后各项评分比较。2.1干预前:试验组及对照组人口学资料、防晒知识评分、防晒行为评分、Duo氏瘙痒评分、DLQI评分、焦虑评分、抑郁评分及EASI评分差异无统计学意义(p>0.05)。2.2干预2周后:试验组患者防晒知识评分、防晒行为评分较对照组升高,差异有统计学意义(p<0.05);试验组患者Duo氏瘙痒评分、DLQI评分及焦虑评分较对照组降低,差异有统计学意义(p<0.05);试验组患者抑郁评分与对照组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。2.3干预3月后:试验组患者防晒知识评分、防晒行为评分较对照组升高,差异有统计学意义(p<0.05);试验组患者Duo氏瘙痒评分、皮肤病生活质量指数评分、EASI评分及焦虑评分、抑郁评分较对照组降低,差异有统计学意义(p<0.05)。3.试验组干预前后:3.1患者防晒知识评分干预2周后及干预3月后逐渐升高,评分在干预前、干预2周后及干预3月后的两两比较中差异有统计学意义(p<0.05);3.2患者防晒行为评分在干预2周后及干预3月后均比干预前增高(p<0.05),但干预3月后与干预2周后的比较差异无统计学意义(p>0.05);3.3患者Duo氏瘙痒评分、DLQI及焦虑评分在干预2周后及干预3月后逐渐降低,各项评分在干预前、干预2周后及干预3月后的两两比较中差异有统计学意义(p<0.05);患者抑郁评分在干预2周后与干预前比较差异无统计学意义(p>0.05),但干预3月后较干预前抑郁评分下降,差异有统计学意义(p<0.05);3.4患者EASI评分,干预3月后比干预前降低(p<0.05)。下降水平优于对照组(p<0.05)。结论1.CAD患者普遍缺乏防晒知识,防晒行为较差;CAD患者的防晒知识与文化水平呈正相关,与年龄成负相关,但其防晒行为与文化水平、职业、年龄等人口学因素无相关性;2.CAD患者DLQI评分、焦虑抑郁评分较高,CAD对患者的HRQoL影响较大;3.CAD患者焦虑及DLQI评分与瘙痒评分呈正相关,提示控制瘙痒对改善患者HRQoL尤为重要。4.CAD作为皮肤科的慢性、易反复发作的光变态反应性疾病,有其自身特点,需要进行有针对性的慢病管理。根据患者的人口学特征及其知识、信念、行为特点,采取有针对性的、科学的疾病管理方案是防治该病的重要措施。5.综合的疾病管理措施可有效提高患者的防晒知识,改善防晒行为,稳定患者的病情,进而有效地提高患者的HRQoL;
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