目的:恶性肿瘤是影响我国居民健康的主要慢性病之一,它影响着人们的身体机能、精神、心理、社会等多方面。随着医疗技术水平的提高,一部分肿瘤患者的五年生存率显著提高,同时肿瘤患者心理健康日益得到重视。肿瘤患者心理痛苦普遍存在,它贯穿于疾病的各个阶段并影响着患者的治疗依从性,治疗的满意程度,住院的时长,生活质量,甚至是存活时间。本研究旨在通应过对河北地区恶性肿瘤患者进行心理痛苦相关问卷的调查分析,了解恶性肿瘤患者心理痛苦情况及引起心理痛苦的主要问题,探讨影响患者心理痛苦的相关因素,进一步了解不同知情情况对患者心理痛苦的影响,更好的为临床诊疗工作服务。方法:收集2013年12月至2014年10月期间就诊于河北省6所医院(河北医科大学第四医院,河北医科大学第二医院,河北大学附属医院,邯郸市中心医院,邯郸市解放军285医院,保定市第一中心医院)肿瘤内科的肿瘤患者为研究对象。采用心理痛苦温度计(DT)、问题列表(PL)和自行设计的包括患者人口学资料和疾病诊治信息的一般情况调查表。所有资料采用Excel软件建立数据库,用SPSS13.0软件包进行统计分析。对显著心理痛苦的检出率和引起心理痛苦的主要问题做一般描述统计;应用χ2检验或方差分析检测一般资料对于患者心理痛苦程度和知情情况的影响;采用相关分析检测肿瘤患者一般资料与患者心理痛苦的相关性;应用回归分析分析影响患者心理痛苦及知情的因素。P值<0.05有统计学意义。结果:1肿瘤患者心理痛苦发生情况共316例癌症患者纳入研究,心理痛苦得分为2.88±1.77,范围从0~9。本研究中癌症患者的心理痛苦分值以0-4分居多,以2分为最多(19.30%),其次为0分占16.77%(53例)。其中DT≥4分者为112例,显著心理痛苦检出率为35.44%。以患者性别、年龄、文化程度、家庭居住地、诊断类型、治疗阶段、知情情况等15个因素作为分组变量进行分析,其中不同年龄、家庭居住地、诊断、目前治疗阶段以及知情情况的患者的显著心理痛苦检出率差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归模型分析显示影响患者显著心理痛苦的因素为家庭居住地、患者知情情况、诊断类型、治疗阶段(P=0.033,P=0.019,P=0.020,P=0.039)。DT分值与患者年龄、家庭居住地及患者知情情况呈负相关,与PS评分和肿瘤转移情况呈正相关。3与患者心理痛苦有关的问题列表情绪问题、躯体问题对患者心理痛苦有较大影响。通过Logistic回归分析发现,与医护人员相处、抑郁、恐惧、担忧、体表外形、疼痛等均为影响患者显著心理痛苦的危险因素。4 DT与患者知情情况本研究316例恶性肿瘤患者中完全知情人数164例(51.89%),部分知情人数91例(28.79%),完全不知情人数61例(19.30%)。三组知情情况患者DT分值差异(完全不知情3.70±2.319 vs部分知情2.62±2.059 vs完全知情2.73±2.140)有统计学意义(P=0.008)。以DT=4分为区分显著痛苦与否的标准,三组知情情况患者的显著痛苦的比例(完全不知情组47.54%vs部分知情组26.27%vs完全知情组35.59%)差异同样有统计学意义(P=0.017)。有序回归分析显示,DT分值为患者知情独立危险因素(P=0.002)。结论:1心理痛苦在肿瘤患者中发生率较高,其中显著心理痛苦检出率为35.44%,在临床工作中应予以高度重视。2居住农村地区、乳腺癌、晚期二线及以上的患者的心理痛苦发生风险增加。引起心理痛苦的主要问题是情绪问题、躯体问题等。3心理痛苦程度与知情情况呈负相关,不同知情情况患者的心理痛苦差异有统计学差异。完全不知情系患者心理痛苦发生的危险因素。提示对于肿瘤患者心理痛苦的筛查的必要性,并针对患者不同情况进行个体化的干预。2影响肿瘤患者心理痛苦的相关因素