目的 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)导致的慢性传染性疾病,居我国慢性传染病之首,其流行范围广、发病率高、预后差,病程迁延难愈,病情发展多样而复杂,且与肝硬化、肝癌关系密切。近年来慢性乙型肝炎因广泛应用抗病毒药物而有了较好的预后发展, 但尚且无法彻底根治或治愈。在中医药治疗上通过辨证论治的整体治疗,在改善临床症状、调节免疫力、抗肝纤维化、保护肝细胞损伤等方面发挥着综合优势,成为当今慢性乙型肝炎治疗的重点方法之一,故加强本病的中医药研究,深入探讨其辨证论治规律,不断提高临床疗效,具有其重要意义。中医学理论和临床研究中,对于慢性乙型肝炎的患者多施以疏肝理气、清热解毒、活血化瘀、利水化湿等治法,并以疏木培土法论治主证及兼夹证疗效较佳。笔者在导师的指导下,对本病进行深入讨论学习,通过探究慢性乙型肝炎的病因病机、发病特征、临床表现,认为慢性乙型肝炎病位在肝、发于脾, 以肝郁脾虚为基本病机,讨论慢乙肝肝郁脾虚证的治则治法,认为临床治疗上应用疏木培土法治疗主证及兼夹证具有良好的效果。方法 笔者从中医经典理论切入,查阅医学文献与相关书目资料,探讨肝郁脾虚证及其兼夹证的发病特征和临床表现,并从多方面讨论慢性乙型病毒肝炎与肝郁脾虚之间的关联性,探讨疏木培土法在慢性乙型肝炎治疗上的应用及其疗效,提出疏木培土法应用于慢性乙型肝炎治疗全过程的重要性,为慢性乙型病毒性肝炎以疏木培土法论治其主证及兼夹证之相关疗效与临床应用奠定相应的理论与基础。结果 在众多文献与各医家研究中显示,慢性乙型肝炎发病常与肝郁脾虚并存且密不可分,肝病传脾可谓为重要的病理过程之一,肝郁脾虚一证也贯穿着全疾病始末。其病变广泛,表现虚实错杂不一,症状隐匿,病程迁延难愈且多样复杂。慢性乙型肝炎患者多受湿热疫毒日久,往往病程迁延难愈,情志失畅忧郁伤神,而致肝郁脾虚；又其病机转归初在肝,先传脾,后及肾,最后导致气血逆乱,正虚邪实,最终导致肝郁脾虚、湿热疫毒胶着、肝肾阴虚、气滞血瘀夹杂等的病理结果,出现一系列病理变化,表现复杂多样的临床证候。在临床上肝郁脾虚型慢乙肝患者多表现倦怠、乏力、食欲不振、腹胀、胁痛等症状。治疗上根据肝郁脾虚的核心论点进行辩证施治、论治,以疏木培土法疏肝郁健脾气,并配合清热解毒、利湿和中、活血化瘀、滋阴益肾、行气理气等治疗原则治疗兼夹证,进而达到治疗慢性乙型肝炎的目的。文中选用肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者病案作为探讨,针对性选择疏木培土法为主的中药治疗,取得了较佳的疗效,治疗前后患者感受症状明显缓解或消失,肝功能改善,患者感觉生活质量有所提高。结论 慢乙肝多病程长、迁延难愈,病中可出现一系列病理变化,表现出复杂多样的临床证候。因此,在治疗方法原则上需整体宏观辨证施治,在不同阶段中掌握不同阶段的病变实质,分型微观选药用药。针对慢乙肝中医临床辨证属肝郁脾虚型的病患,以疏木培土法为主要治则对其辨证治疗,并在辨证的基础上配合培土抑木法,辅以清热解毒、利湿和中、活血化瘀、滋阴益肾、行气理气等治法治疗其兼夹证,从而真正达到标本兼治,制定较好的治则与方法,达到阻止疾病发展,促使疾病康复的最终目的。