研究背景受艾滋病疫情发展速度和地区社会条件等因素的影响,艾滋病疫情在地理分布上明显不均衡。正确认识我国艾滋病报告疫情的空间分布,并进一步根据实际情况合理地划分亚流行区,对艾滋病防治工作有重要的指导意义。研究目的分析我国艾滋病报告病例的空间聚集性及其变化趋势；探讨与我国艾滋病报告疫情地区差异性分布相关的社会宏观因素；根据我国不同地区艾滋病流行水平和特点,对所有省份划分亚流行区,为分类指导艾滋病防治工作提供信息和依据。研究方法收集我国1985年至2011年底历年发现并报告的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV/AIDS)的数据信息,各省份经济、人口和卫生等社会因素数据资料。首先,分别在省份水平和县区水平利用时空扫描统计量法和空间自相关分析方法分析艾滋病报告病例聚集性分布的时间和空间及其变迁情况。然后,利用主成分分析方法提取社会宏观因素综合变量,利用两水平负二项分布模型分析县区艾滋病报告现患率与省份社会宏观因素的关系。最后,将反映各省份艾滋病早期流行情况、流行扩散与发展、现阶段流行程度以及社会宏观因素的若干变量纳入聚类分析方法,在省份水平划分亚流行区。研究结果1.省份水平和县区水平的空间分析均发现,截至每年报告病例均存在显著聚集性且聚集区域不断变化。1995年到2003年疫情从云南、新疆等地向中部地区扩散,聚集性降低(全局Moran’s I值0.1596,Z=15.9926,P<0.05),但从2005年开始,西南地区的报告疫情又占优势,聚集性再次加强。分不同传播途径分析后发现,注吸和异性途径病例主要集中于云南、广西和新疆等省份；采血途径病例主要聚集于2004年的中原省份；同性途径病例发生聚集时间较晚(2008至2011年),聚集区域较为分散,多属经济较发达地区。2.两水平负二项分布模型分析发现,水平2(省份)单位下各水平1(县区)单位的艾滋病报告现患率存在聚集性,即调整性别和年龄因素后,各省份间艾滋病报告现患率仍存在显著差异(σu20。=2.612,P<0.05)。纳入水平2的社会宏观因素变量进行单因素和多因素分析均发现,人口流动水平高或经济生活水平低(N3)、少数民族人口比例高(M4)、HIV筛检人次数多(M5)与艾滋病报告现患率呈正相关(P<0.05)。3.综合艾滋病流行早期情况、流行扩散与发展速度、现流行阶段总体疫情以及社会宏观影响因素社四个方面共13个变量特征,将31个省份划分为A、B、C三大类亚流行区。亚流行区A疾病负担最重,截至2011年底全人群报告患病率9.3/万人；早期疫情覆盖范围已较广,且存在明显聚集性流行；近年来艾滋病报告病例数平均发展速度最慢,截至2011年底包含了全国县区水平75.4%的热点县区；经济生活水平最低。B区疫情属中等水平(1.8/万人)；早期流行以异性传播途径为主,1995年至2005年报告病例在县区水平地理空间内扩散最快,近年报告病例数的上升速度也较快,截至2011年底占全部同性途径热点县区的50.0%；经济生活水平和人口流动水平最高。C区包含14个省份,虽病例在县区间的扩散速度和近年报告病例数的发展速度均处于较高水平,但由于总体疫情水平低,其对全国疫情贡献仍较小(0.8/万人)。研究结论我国艾滋病不同流行时期具有不同的地理空间分布特征,各省艾滋病流行特点各异；并且,各地区艾滋病流行形势与其社会宏观因素密切相关。综合考虑各省份艾滋病流行水平差异和地区的社会背景,进行亚流行区的化分更科学,突出各亚流行区独特的疫情流行模式,有利于针对性开展分类防治工作。