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研究背景:帕金森病和多系统萎缩患者的睡眠障碍较为普遍,表现形式多样。其中快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)与本组疾病关系密切,据国外最新报道可能对疾病具有早期诊断及预测价值。国内RBD与神经变性病的关系尚未引起重视,罕见报道。目的:1、探讨帕金森病和多系统萎缩患者睡眠障碍的特点、表现形式及影响因素。2、研究RBD在帕金森病和多系统萎缩患者的出现率、出现时间、电生理特点,探讨RBD与两种疾病之间的关系以及电生理诊断指标。资料和方法:应用睡眠问卷调查以及多导睡眠监测从主观和客观方面对本组疾病的睡眠障碍进行研究,(1)主观睡眠调查部分:帕金森病(PD)患者63例,正常对照组65例,多系统萎缩(MSA)患者7例,所有受试者均完成综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)、帕金森病患者睡眠量表(PDSS)、RBD筛查问卷(RBDSQ)、Epworth嗜睡量表(ESS),分析帕金森病患者的睡眠障碍及影响因素,了解所有受试者中出现RBD的比例及出现时间。(2)客观睡眠检查部分:帕金森病组8例、多系统萎缩组7例,性别年龄基本匹配的正常对照组15例,所有受试者行连续两夜夜间多导睡眠监测。分析帕金森病和多系统萎缩患者的睡眠结构特点,伴发RBD的帕金森病和多系统萎缩患者的多导睡眠图特点,探讨两种变性病合并RBD的电生理诊断指标。结果:1、与对照组相比,帕金森病患者PDSS总分及各单项分值均减低,ESS分值增加。PDSS分值与Hoehn-Yahr分期、焦虑相关,而与病程、多巴胺药物剂量无关。ESS分值与Hoehn-Yahr分期、PDSS分值、病程、多巴胺药物剂量均相关。2、帕金森病组和多系统萎缩组睡眠结构的共同特点是:睡眠觉醒次数增多,睡眠效率减低,睡眠纺锤密度减低,Ⅰ期睡眠比例增加,REM期肌弛缓消失(RWA)和位相肌电密度均增加。帕金森病组睡眠潜伏期延长、Ⅲ+Ⅳ期比例减少。3、帕金森病和多系统萎缩合并RBD比例明显高于对照组,分别是60.3%和100%,其中RBD早于两种变性病的比例分别是47.37%和85.7%。4、帕金森病和多系统萎缩合并RBD最主要的多导睡眠图特点是RWA和运动增多。结论:1、帕金森病患者睡眠障碍的主要特点是夜间入睡困难和睡眠片断化、白天过度嗜睡,与夜间睡眠障碍相关的因素是疾病严重程度、焦虑,与白天过度嗜睡相关的因素是多巴胺药物剂量、病程、疾病严重程度;多系统萎缩患者睡眠障碍的特点主要是睡眠片断化。2、RBD在帕金森病和多系统萎缩患者中出现率明显增高,部分RBD发生先于变性病,提示RBD与突触核蛋白病关系密切,RBD是否是突触核蛋白病的早期表现还有待进一步研究。突触核蛋白病合并RBD最主要的多导睡眠图特点是REM期下颌肌弛缓消失和运动症状,RWA比例和位相性肌电活动密度可以作为神经变性病合并RBD的多导睡眠诊断指标。