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目的:探讨丙泊酚闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion，CL-TCI)复合右美托咪定对中老年患者腹腔镜手术血流动力学及术后不良反应的影响。 方法:拟在全麻下行腹腔镜结直肠癌切除手术的患者60例，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄55～70岁，体重45～90kg，男34例，女26例。60例患者随机分为三组，对照组（C组）、低剂量右美托咪定组（L组）和高剂量右美托咪定组（H组），每组20例。三组均采用丙泊酚CL-TCI诱导，初始浓度设为4μg/ml，以BIS值（45±5）为反馈指标在麻醉维持中进行反馈控制。L组患者在麻醉诱导前10min泵注右美托咪定0.3μg·kg-1，之后以0.3μg·kg-1·h-1速度泵注至气腹关闭;H组患者在麻醉诱导前10min泵注右美托咪定0.3μg·kg-1，之后以0.5μg·kg-1·h-1速度泵注至气腹结束。记录并比较三组整个手术期间的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、手术时间、拔管后视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、围术期不良事件（低血压、心率慢、术后止痛药物使用、术后躁动及术后恶心呕吐）发生率。 结果:三组患者入室的MAP和HR均无显著差异（P＞0.05）。当给予复合剂量右美托咪定后，L组和H组的心率有所下降(P＜0.05)。在诱导后(BIS值达到45±5)开启闭环时，MAP和HR都下降，组内和组间比较均有显著差异(P＜0.05)。C组在插管、气腹、拔管后即刻以及之后10min的MAP和HR均高于L组和H组(P＜0.05)。L组和H组在整个手术期间丙泊酚及瑞芬太尼用量均明显少于C组(P＜0.05)，但H组的不良事件发生率要多于L组，术后的VAS评分C组高于L组和H组。 结论:在中老年患者腹腔镜手术中，丙泊酚CL-TCI复合右美托咪定在抑制插管、气腹和拔管期间的血流动力学波动及预防术后不良反应要优于单纯丙泊酚CL-TCI，增加了全凭静脉麻醉的安全性。