【摘 要】
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目的:5G云端技术支持下的CIED植入术术中远程参数测试是一种全新的术中参数测试方式,本研究通过比较远程参数测试和传统术中参数测试两种方法来验证远程参数测试的安全性和有效性。方法:纳入2020年10月至2021年1月于西南交通大学附属成都市第三人民医院行CIED植入术的患者,根据患者术中参数测试方式,将患者分为实验组(远程参数测试组)和对照组(传统术中参数测试组)。术中参数测试包括心房和心室的感知
【基金项目】
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四川省科技计划项目应用基础研究(2021YJ0215):心血管植入型电子器械(CIED)植入术后云端技术支持平台的监测、程控和疗效研究;
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目的:5G云端技术支持下的CIED植入术术中远程参数测试是一种全新的术中参数测试方式,本研究通过比较远程参数测试和传统术中参数测试两种方法来验证远程参数测试的安全性和有效性。方法:纳入2020年10月至2021年1月于西南交通大学附属成都市第三人民医院行CIED植入术的患者,根据患者术中参数测试方式,将患者分为实验组(远程参数测试组)和对照组(传统术中参数测试组)。术中参数测试包括心房和心室的感知、阈值、阻抗三项参数,比较两组参数测试次数、测试时长、参数测试值之间的差异以及两组参数值达标率之间的差异。观察实验组在参数测试过程中是否出现信号卡顿、中断,以及因信号卡顿、中断导致的不良事件。观察对照组参数测试员进出手术室次数、在参数测试过程中接收的X线照射时间以及同时段X线照射剂量。结果:本研究共纳入68名CIED植入患者,实验组29人,对照组39人。平均年龄71.38岁,女性占比51.5%。两组患者基线资料比较:吸烟、饮酒、糖尿病、心房颤动、高脂血症、心肌病等无统计学差异(P>0.05)。实验组合并高血压的患者比例多于对照组,差异具有统计学意义(75.9%vs.48.7%,P=0.024);实验组患者右心房前后径大于对照组,差异具有统计学意义(43.57±7.85mm vs.37.59±6.09mm,P=0.002)。在实验组中,有3名患者发生了6次信号卡顿,分别为1次共2s、2次共2s、3次共5s,未造成患者任何不良事件。在2020年12月29号操作端平板信号卡更换后,此后未再发生过信号卡顿、中断。在对照组中,开关门最少2次,最多28次;参数测试员在参数测试过程中接收射线时长最少0s,最多796s;同时段射线曝光剂量,最少0m Gy,最多12m Gy。实验组和对照组参数测试值比较:只有实验组右心房阻抗值小于对照组(434±77Ωvs.539±96Ω;P<0.001);右心房、右心室其余各项参数之间并无明显统计学差异(P>0.05)。但在比较两组间参数值的参数推荐值达标率发现,实验组和对照组右心房阻抗均在参数值推荐范围内(100%vs.100%,P>0.05)。比较实验组和对照组参数测试时长和参数测试次数,两组间右心房和右心室参数测试时长差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组的右心房和右心室参数测试次数均多于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在对后续远程程控随访系统使用意愿调查中发现81.1%的患者认为远程程控系统更加便利并且愿意继续使用远程程控随访系统,86.5%的患者愿意向其他CIED植入患者推荐远程程控。结论:5G云端技术支持下的CIED植入术术中远程参数测试在信号稳定区域是安全可靠的,远程参数测试与传统术中参数测试效果相当,此外远程参数测试可通过减少测试员术中进出手术室次数而减少手术室内外空气流通,且实现参数测试员“零射线”接触跟台,尤其符合当下新冠肺炎疫情常态化下的手术室管控要求。5G云端技术支持下的CIED植入术术中远程参数测试是安全、有效的。
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