探讨当代名中医辨证论治高血压肾损害的规律

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目的:分析和挖掘当代名中医治疗高血压肾损害的经验,探索高血压肾损害的中医病名、病因、病机、辨证论治和理法方药的规律。方法:收集涉及高血压肾损害中医方面的文献及著作,根据纳入标准纳入以20位当代名中医治疗高血压肾损害的经验为主题的文献,建立文献信息数据库,应用内容分析法就20位当代名中医对高血压肾损害的中医病名、病因、病机、证型、治则治法、方、药进行详细分析、演绎,应用频数分析和系统聚类分析法,归纳出20位当代名中医治疗高血压肾损害的常用方剂和药物,从而研究当代名中医辨证论治高血压肾损害的规律。结果:1.对于高血压肾损害的中医病名,20位名家中有19位以“眩晕”命名。2.高血压肾损害的病因主要为先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、高血压失治误治、瘀血。但以先天禀赋不足、瘀血最常见,占100%;其次为情志失调,劳欲过度:瘀血既是病理产物又是发病因素,是最常见的继发性病因。3.当代名中医认为肾气不固、瘀血内阻是高血压肾损害的最常见证型,其次分别为肝肾阴虚、肝阳上亢,脾肾阳虚、湿浊中阻。其中肝、脾、肾亏虚是本虚的主要证型,血瘀、湿浊是主要的标实之证。4.辨证论治、分期论治+辨证论治、辨病论治+辨证论治是当代名中医治疗高血压肾损害的主要方法,其中20位医家均采用辨证论治,采用分期论治+辨证论治的有10位,采用辨病论治+辨证论治的有2位。5.20位医家均提出补益脏腑、调理气血阴阳,兼以活血化瘀、化湿泄浊、祛痰化浊、利水祛湿、清热解毒、清泄肝火、平肝熄风的治法。使用的经验方有125条,其中,常用基础方剂为:六味地黄汤、天麻钩藤饮、四君子汤、参芪地黄汤、杞菊地黄汤、桃红四物汤、半夏白术天麻汤。使用的药物有144种、共1663次,经系统聚类分析得出当代名中医常用药物以补气药、活血通经药为主,依次为:山药、黄芪、甘草、白术、党参、丹参、牛膝、桃仁、红花、益母草。结论:1.高血压肾损害的常用中医病名为“眩晕”;2.先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、高血压失治误治、瘀血为常见致病因素;3.肾气不固、瘀血内阻是高血压肾损害的最常见证型;补益脏腑、调理气血阴阳,兼以活血化瘀、化湿泄浊、祛痰化浊、利水祛湿、清热解毒、清泄肝火、平肝熄风是常用治法;4.六味地黄汤、天麻钩藤饮、四君子汤、参芪地黄汤、杞菊地黄汤、桃红四物汤、半夏白术天麻汤为是治疗高血压肾损害最常用的基础方剂,山药、黄芪、甘草、白术、党参、丹参、牛膝、桃仁、红花、益母草等补气药、活血通经药是最常选用的药物。
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