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目的:本文对三种压平式眼压计测量值进行分析比较,评价非接触眼压计(Noncontacttonometer,NCT)及Tono-Pen眼压计(Tono-Pentonometer,TPT)与Goldmann眼压计(Goldmannapplanationtonometer,GAT)的一致性,为NCT和TPT的临床评估提供参考依据;同时对三种眼压计测量值与中央角膜厚度(centralcornealthickness,CCT)、前表面角膜曲率、角膜散光、前房深度进行相关及线性回归分析,检验其相关性并求出线性回归方程。
方法:招募29例医学院学生受试者(平均年龄为25.9±1.1岁);在一定时间段内(18:00-20:00)依次使用NCT、GAT、TPT测量受试者平静状态下坐位时的眼压(intraocularpressure,IOP),两种眼压计测量间隔5分钟,先测右眼再测左眼,每一眼测量3次或3次以上,选择眼压波动差值≤2mmHg的3次眼压值,取其平均值并记录,重复测量一次并记录(GAT除外);使用Pentacam三维眼前节分析系统对受试者进行眼前节照相,先右眼再左眼,每只眼睛测量三次,经过系统处理后,选择记录受试者的中央角膜厚度、前表面角膜曲率、角膜散光及前房深度等数据;利用SPSSv.17.0对左右眼IOP、CCT、角膜曲率、角膜散光、前房深度做配对t检验分析,对IOP与CCT、角膜曲率、角膜散光、前房深度的相关关系做Pearson相关及线性回归分析,对三种眼压计测得的IOP做Pearson相关及线性回归分析、配对t检验及Bland-Altman一致性分析。
结果:
1.双眼之间IOP、CCT、角膜曲率、角膜散光、前房深度的差别
右眼IOP(GAT)14.94±2.42mmHg,IOP(NCT)14.38±3.56mmHg,IOP(TPT)13.69±2.28mmHg,CCT值549.45±27.78um,前房深度3.20±0.32mm,角膜曲率43.13±1.09D,角膜散光0.84±0.42D;左眼IOP(GAT)14.85±2.52mmHg,IOP(NCT)14.07±3.19mmHg,IOP(TPT)13.33±1.92mmHg,CCT值548.34±28.26um,前房深度3.18±0.31mm,角膜曲率43.10±1.13D,角膜散光0.92±0.38D,双眼之间差别均无显著性(P>0.05)。
2.IOP与CCT、角膜曲率、角膜散光、前房深度的相关关系
IOP与CCT、角膜曲率、角膜散光、前房深度的Pearson相关分析显示三种眼压计测得的IOP均与CCT有显著相关关系(P<0.05),与前房深度、角膜曲率及角膜散光均无显著相关关系(P>0.05)。对IOP与CCT做线性回归分析得出线性回归方程:IOP(GAT)=0.037×CCT-5.627,IOP(NCT)=0.056×CCT-16.664,IOP(TPT)=0.027×CCT-1.423。由回归方程得出CCT每变化10um,IOP大约变化0.27~0.56mmHg。
3.NCT与GAT及TPT与GAT的一致性分析
Pearson相关分析显示三种眼压计测得的IOP之间显著相关(P<0.05),线性回归分析得出线性回归方程:IOP(NCT)=1.165×IOP(GAT)-3.232,IOP(TPT)=0.686×IOP(GAT)+3.144:配对t检验分析显示三种眼压计测得的IOP差值有显著性(P<0.05);Bland-Altman分析显示三种眼压计测得的IOP差值都在差值均数上下均衡分布,仅1个点是落在95%-致性界限之外的,占3.4%(1/29)。
结论:三种眼压计测得的IOP均与CCT显著相关,与前房深度、角膜曲率、角膜散光均无显著相关,双眼之间差别无显著性。三种眼压计测得的IOP之间显著相关,差值有显著性,IOP(GAT)最高,IOP(NCT)次之,IOP(TPT)最低。NCT和TPT均与GAT有较好的一致性。