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吸入低浓度一氧化氮(NO)气体用于临床治疗围心血管手术期肺高压已基本得到肯定。本文在NO浓度监测仪开发研制、如何经呼吸机和麻醉机输送NO气体、如何控制吸入NO治疗呼吸回路中毒性产物二氧化氮(NO2)等有关问题进行了研究。同时将吸入40ppm NO气体用于诊断和治疗,左向右分流型先心病合并重度肺高压患者术前筛选手术适应症、术中控制肺血管阻力,以及风心病二尖瓣狭窄合并重度肺高压患者术中控制肺血管阻力。 一 氮氧化物浓度监测方法的建立和浓度监测仪的研制 吸入低浓度NO气体选择性扩张肺血管平滑肌和改善通气/血流比例促进氧合。利用NO与臭氧(O3)产生化学发光反应释放出特征光原理,我们开发研制了YY-1型医用氮氧化物浓度监测仪,并参照国家技术监督局颁布的国家计量检定规程,对其主要性能进行测试鉴定。 在原环保和工业用化学发光法氮氧化物浓度监测仪基础上,对关键的电子部件和气路控制部分作了重大改进。光电倍增管、O3发生器、NO2-NO转换器和气样采集系统等采用国内元件,进行测试后进行改进。光电倍增管采用GDB54,臭氧发生器由长放电管氧气载气改为短放电管空气载气,NO2-NO转换器由PCM-2型改为MSC-831型,使NO2-NO转换器温度由630℃降低到370℃,预热时间降至15min,转换效率高达99%以上。采气方式由1~2L/min正压进样改为50~300ml/min负压进样。YY-1型氮氧化物监测仪响应时间为14.36±0.18秒,电源电压在200~240V范围改变时电源电压影响为0.2%,零点漂移和跨度漂移分别为1%和0.7%,基本误差为0.03%,精密度为0.12%。在一组已知浓度NO气体(<80ppm),求得线性方程为Y=0.1879+0.9706X,相关系数R=0.99999。 该仪器除体积小、重量轻、预热时间短和转换室温度低、效率高适合临床应用外,其各项性能指标均超过国家技术监督局颁布的标准。其线性相关、零点漂移、跨度漂移和响应时间均优于国外同类仪器。 二 经呼吸机建立一氧化氮给气系统的研究