论文部分内容阅读
背景与目的:腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾病(end stage renaldisease,ESRD)患者的一种肾脏替代疗法之一,为ESRD患者的生存提供了可能,因其对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能,操作简便,可居家透析等优点而受到广大医务工作者和患者的欢迎。随着PD技术的广泛应用,其慢性并发症也逐渐凸显,其中微炎症和营养不良因与PD患者的预后密切相关而日益受到人们的关注。据报道,糖尿病肾病(diabeticnephropaty,DN)的PD患者的死亡危险性较非糖尿病肾病(non-diabeticnephropaty,NDN)的PD患者高,那么,DN和NDN患者体内的微炎症状态和营养状况是否也存在着差别,相关报道尚不多见。本研究拟检测DN和NDN持续性不卧床腹膜透析((continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者体内微炎症指标和营养指标的水平,比较这两种患者体内微炎症状态、营养状况的差异,探讨炎症状态和营养状况之间的关系,为DN腹膜透析患者微炎症状态的干预提供理论依据。方法:选择规律PD三个月以上的30例DN患者和43例NDN腹膜透析患者,排除急性感染、恶性肿瘤和免疫性系统疾病活动期等合并症。分别检测所有患者的微炎症指标:超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和营养指标:血清白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(serumcreatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胆固醇(total cholesterol,TC)、和甘油三酯(triglyceride,TG)比较患者上述两类指标的差异,并探讨其关系。结果:1、DN腹膜透析患者血清hs-CRP、IL-6水平均高于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。2、DN腹膜透析患者ALB、SCR、BUN水平均低于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01);TC水平均高于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01),TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。3、所有患者血清hs-CRP分别与ALB呈显著负相关性(r=-0.663;P<0.01),与TC呈显著正相关性(r=0.455;P<0.01),与SCR、BUN、TG无显著相关性(r=-0.119,r=-0.187,r=0.196;P>0.05);IL-6分别与ALB、SCR呈显著负相关性(r=-0.364,r=-0.251;P<0.05),与TC呈显著正相关性(r=0.388;P<0.01),与BUN、TG无显著相关性(r=-0.215,r=0.109;P>0.05)。结论:DN腹膜透析患者比NDN腹膜透析患者微炎症状态较明显,营养状况较差,两者之间存在显著负相关性。