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目的：观察血竭地榆灌肠方对血瘀肠络型溃疡性结肠炎患者肠道黏膜中Toll样受体4及IL-23表达含量的影响。方法：收集2013年1月至2014年11月在北京中医药大学第三附属医院脾胃科、安贞社区服务中心、三里屯社区服务中心、太阳宫社区服务中心就诊的40例轻、中度活动期UC患者,选取符合中医辨证分型为血瘀肠络型的患者16名,并依据就诊顺序随机分为灌肠组和对照组各8例。两组基础治疗均采用口服美沙拉秦缓释颗粒(1.0 g,每日3次),灌肠组增加血竭地榆灌肠方保留灌肠治疗,疗程为4周,1次／日。观察两组治疗前后中医证候量化积分、临床综合疗效、中医证候疗效、结肠镜下黏膜炎症程度、愈合情况及疾病活动指数(DAI)评分；采用免疫组织化学SP方法检测2组患者肠道黏膜中IL-23的表达;RT-PCR法检测2组患者肠道黏膜中Toll样受体4的表达。结果：两组治疗后中医症状分级量化积分均较治疗前下调,且灌肠组治疗后症状分级量化积分为(24.63±2.925vs11.753±2.252)与对照组(24.13±3.603vs15.88±2.532)相比显著下降,P<0.01,具有统计学意义；两组治疗后DAI积分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.01)；灌肠组治疗后DAI积分(4.50±1.195)较对照组(6.63±1.187)显著下降,差值P<0.05,具有统计学意义；根据结肠Baron评分标准评价两组治疗后结肠镜下黏膜炎症程度均较治疗前明显缓解,灌肠组治疗后缓解率和有效率分别为62.5%和37.5%,对照组为50%和50%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；根据Mayo分级评定两组治疗前后黏膜愈合程度变化,两组治疗后结肠黏膜愈合率均较治疗前提高,灌肠组结肠黏膜愈合率和未愈合率分别为75%和25%,对照组为62.5%和37.5%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床综合疗效较治疗前均明显改善,灌肠组治疗后临床综合疗效缓解率和有效率分别为25%和75%,对照组为12.5%和87.5%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候疗效均较治疗前改善,灌肠组治疗后中医证候疗效有效率为100%,与对照组87.5%相比,差值P>0.05,无统计学意义；两组治疗后结肠道黏膜中IL-23表达水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且灌肠组肠道黏膜中IL-23表达水平显著低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后结肠黏膜中TLR-4 mRNA的表达均较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后灌肠组肠黏膜TLR-4 mRNA的表达较对照组明显下调,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血竭地榆灌肠方通过联合使用美沙拉秦缓释颗粒下调UC患者肠道黏膜中Toll样受体4及IL-23的表达,抑制炎症级联反应从而减轻UC患者临床症状,降低DAI积分；缓解结肠黏膜炎症程度；提高结肠镜下黏膜愈合率；显著提高临床综合疗效及中医证候疗效。