急性复发性胰腺炎病因分析及中药内外治疗的疗效观察

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目的:探讨研究急性复发性胰腺炎(ARP)的病因、临床医学特点及中药内服外用治疗的临床价值,从而提高对ARP的认识及诊治水平。相关资料与方法:回顾性分析绵阳市中心医院中医科,消化内科、普外科及肝胆外科于2011年1月至2014年3月收治80例ARP患者的临床资料包括临床表现、内镜、影像学特征、治疗及预后,并与同期收治的267例初发性AP患者进行比较,分析ARP患者的复发原因。进行分析。将80例ARP患者分为中药内外治疗(试验组)40例和西药治疗(对照组)40例,随访诊疗效果,并对每组治疗及复发情况作对比分析。结果:急性复发性胰腺炎(ARP)占23.1%(80/347),80例患者复发1-5(1.7±0.9)次,距初次发病2~96(22.5±18.8)个月,3年内复发者64例,复发率80.0%。胆源性疾病是复发组与初发组共同常见病因,前者胆源性AP占52.5%(42/80),后者占54.7%(146/267),两个小组构成比无统计学差异(P大于0.05);复发组中酒精性AP为15.6%(14/80),远高于初发组的5.3%(15/267),两组构成比具有统计学差异(P小于0.05);复发组高甘油三酯性AP为16.3%(13/80),远高于初发组2.6%(7/267),两组构成比有统计学差异(P小于0.05);复发组饮食不当AP占5%(4/80),低于初发组10.5%(28/267),但无统计学差(P>0.05);复发组中不能明确病因者占9%(7/80),低于初发组26.6%(71/267),两组构成比具有统计学差异(P<0.05)。复发组SAP发生概率与初发小组相对无体现统计学差异(P高于0.05)。对比及分析复发小组与初发小组的预期结果没有体现出统计学差异(P大于0.05)。中药内外治疗后,分别复发2例(10.0%)、对照组治疗后复发6例(30.0%)较前3年内复发32例(80.0%),有所下降(P小于0.05);中药内服外用组同对照组相比ARP的复发能显著降低(P小于0.05)。结论:ARP常见病因依次为胆源性、酗酒和代谢性,ARP重症胰腺炎发病较高,明确病因后积极治疗原发病因,可有效减少其复发。中药内外治疗能显著地改善中医证候、改善症状、提高临床疗效,缩短住院时间,对ARP的治疗具有重要意义。
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