【摘 要】
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目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术策略,比较四种不同术式的临床特点及选择适应症。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科2002年1月至2011年2月
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目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术策略,比较四种不同术式的临床特点及选择适应症。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科2002年1月至2011年2月期间收治的术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的63例资料完整至少随访10月的患者。按照Krousel临床分期和Kamel分级标准进行评估,其中T1期6例,T2期25例,T3期32例；Ⅰ级44例,Ⅱ级19例。行鼻窦内窥镜术18例,鼻侧切开术(lateral rhinotomy,LR)12例,鼻内镜联合Caldwell-Luc(CL)20例鼻内镜辅助下鼻侧切开术(lateral rhinotomy,LR)13例。比较四种常用术式的术后复发率和术中出血量。结果：上述四种术式均能达到切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病灶的目的,未出现严重的并发症。术后平均随访3.2年,肿瘤复发率为：鼻侧切开手术组25%；鼻内镜手术组11.1%；鼻内镜联合Caldwell-Luc术组5.0%；鼻内镜辅助下鼻侧切开术组7.7%。四组总的复发率为11.1%。鼻内镜组术中平均出血量T1期80±4.5m1；T2期113±3.8m1,T3期162±5.6m1,鼻内镜组术中平均出血量明显少于其他三组(p<0.001)差异具有显著统计学意义。结论：上述四种术式均可用于治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,Krousel临床分期标准做为手术方式的选择依据是简便、可行的,kamel的临床分级系统是指导临床选择手术方式的必要补充。T1、T2期,Ⅰ级的病例,行鼻内镜手术是安全、有效的,T3期、Ⅱ级病例,推荐行鼻内镜联合鼻外入路(包括CL术和LR术)。
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