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目的本课题旨在探讨三维超声TUI(Tomographic Ultrasound Imaging)和VOCAL(Virtual Organ Computer aided Analysis)技术动态监测不同孕周正常胎儿肾脏长径、横径、前后径及体积的变化，为胎儿肾脏的异常发育及时提供线索。探讨胎儿肾脏长径、横径、前后径和体积与孕周的相关性。追踪胎儿肾盂前后径超过正常范围时的不同转归。研究方法筛选2012年9月至2013年12月在山西医科大学附属第一临床医院妇产科超声室行常规超声检查的肾盂宽度在0-10mm之间的正常胎儿186例，使用三维超声扫查肾脏，采用三维超声TUI技术测量胎儿肾脏的长径、横径及前后径，采用三维超声VOCAL技术测量肾脏体积。收集病例期间对二维超声检查单侧肾盂前后径(PAPD, Pelvic anteriorposterior diameter)≥10mm的30例胎儿进行随访，使用三维超声TUI及VOCAL技术观察、测量并记录肾盂前后径（PAPD）、肾实质的厚度(RPT, Renalparenchyma thickness)、肾门肾动脉的阻力指数（RI, Resistance index）及肾盂的体积。结果一、三维TUI技术测量胎儿肾脏各径线的数据：1.本研究组胎儿肾脏各径线的左肾长径、横径和前后径分别从19周的1.870.22cm,1.14±0.10cm,1.100.07cm增长到38周的4.450.13cm，2.570.14cm,2.510.15cm，右肾各径线分别从19周的1.740.24cm，1.100.09cm，1.080.06cm增长到38周的4.440.16cm,2.560.13cm,2.500.13cm。2.双侧肾脏各径线测量值之间无显著差异。3.胎儿肾脏各径线与孕周呈正相关，左肾的长径、前后径和横径与孕周的决定系数分别为：0.93,0.723,0.75；右肾的长径、前后径和横径与孕周的决定系数分别为：0.819,0.69,0.60。二、三维VOCAL技术测量胎儿肾脏体积的数据：1.本研究组胎儿左、右肾脏体积分别从19周的1.390.24cm3,1.330.24cm3增长到38周的14.611.55cm3，14.521.49cm3。2.双侧肾脏体积测量值之间无显著差异。3.双侧肾脏体积与孕周呈幂函数相关，左、右肾与肾脏的决定系数分别0.856,0.855。三、三维超声监测肾盂前后径≥10mm胎儿：研究期间30例肾盂前后径宽度≥10mm的胎儿，每两周随访一次，随访直至产后，10mm≤PAPD＜15mm的胎儿中，25例胎儿均于产后消失或减小,1例行先天性肾盂输尿管梗阻手术；PAPD≥15mm的胎儿中,RPT＜5mm且RI≥0.7者3例，先天性肾盂输尿管梗阻手术1例，引产2例。本研究测量了15例28-38周胎儿PAPD≥10mm肾盂的体积，经随访观察至产后，其中有13例PAPD和肾盂体积于产后分别减小或消失，有1例引产，有1例于产后经核磁确认肾盂输尿管连接处梗阻。结论1、获得了不同孕周正常胎儿肾脏各径线及体积的参考值范围，为评价胎儿肾脏发育提供了重要的临床参考价值。2、胎儿肾脏各径线与孕周呈线性相关，体积与孕周呈幂相关。3、产前超声检查肾盂前后径（APD）≥15mm,肾实质厚度(RPT)＜5mm，肾动脉阻力指数（RI）≥0.7，肾盂体积/肾脏体积≥0.169的胎儿往往存在肾盂输尿管不同阶段的病理性梗阻，应高度重视。4、应用三维超声API(Arbitrary Planar Imaging)、TUI及VOCAl技术有助于监测胎儿肾脏结构的发育，能够使肾脏与周围组织结构之间的相互关系更加清楚、直观的显现出来，尤其是通过三维超声TUI技术能够为肾盂扩张的宽度测量提供更可靠的切面，为产前筛查胎儿泌尿系统畸形提供了重要的临床依据。