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目的分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中医证型与总水清除量（total fluid removal，TFR）的关系，研究两者与腹透并发症的相关性，为中医中药防治腹膜透析患者并发症提供新思路。方法1.随机抽取2012年5月至2013年1月武汉市中西医结合医院腹膜透析中心行维持性腹透达3个月以上，并且一般情况稳定的患者纳入研究。2.由腹透中心医生及课题组专人对符合入选标准的患者进行中医辨证分型，并对证候进行分析，归纳中医证候学特征，并根据总水清除量（total fluid removal，TFR）将入选患者分为A、B两组，A组为TFR≥1000ml/d，B组为TFR＜1000ml/d。3.观察A、B两组的中医证型分布特点，包括本虚证和标实证。4.将A、B两组的的生化指标进行比较，观察总水清除量与生化指标的相关性。5.统计两组因并发症入院患者的例数，研究总水清除量、中医证型与腹膜透析患者并发症的相关性。6.统计学处理：数据均以均数±标准差(±S）,计量资料用采t检验，多样本比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验，其中P＜0.05有统计学意义。结果1.中医本证与总水清除量关系：A组101例患者的中医本证分布分别为脾肾气虚证52例、脾肾阳虚证14例、肝肾阴虚证15例、气阴两虚证13例、阴阳两虚证7例，B组53例数患者的中医本证分布分别为脾肾气虚证15例、脾肾阳虚证7例、肝肾阴虚证20例、气阴两虚证7例、阴阳两虚证4例，经X2检验，A、B两组中医证型本证总构成比有差异，两两比较发现，A组脾肾气虚型明显多于B组，两者比较有显著性差异(P<0.05);B组肝肾阴虚型明显多于A组，两者比较有显著性差异(P<0.05)。2.中医标证与总水清除量关系：154例患者的中医标证分布分别为湿浊证55例、湿热证35例、血瘀证48例、热毒证10例、风动证6例，A组的例数分别为37例、25例、29例、4例、4例。经X2检验，A、B两组标证总构成无明显差异（P>0.05）3.一般情况与总水清除量关系：154例患者中，A、B两组平均透析龄分别为37.2±27.4月、99.1±24.1月，经统计学分析有明显差异P<0.05，A、B两组平均年龄分别为A组为57.1±10.1岁，B组为58.9±13.1岁，两者经统计学分析有显著性差异;两组间原发病分布无明显差异P<0.054.生化指标与总水清除量相关性：A、B两组平均总肾尿素氮清除指数分别为1.9±0.4、1.7±0.5，经t检验有统计学意义（p<0.05），平均残肾尿素清除指数分别为0.4±0.1、0.2±0.1，经t检验有统计学意义，两组腹透尿素清除指数分别为1.5±0.3、1.5±0.4，经t检验无统计学意义；A组脾肾气虚型患者的残肾功能与阴阳两虚型患者残肾功能相比有统计学意义（p<0.05）;B组脾肾气虚型、脾肾阳虚型残肾功能与气阴两虚型、阴阳两虚型残肾功能相比有统计学意义（p<0.05）; A、B两组平均C反应蛋白分别为6.1±2.6mg/L，10.1±4.3mg/L，经t检验有统计学意义（p<0.05）；A、B两组平均总肾肌酐清除率分别为60.0±22.2、49.8±11.7，经t检验有统计学意义（p<0.05）；A、B两组平均总尿素氮清除指数分别为1.9±0.4、1.7±0.5，经t检验有统计学意义（p<0.05）；而两组平均血红蛋白分别为102.7±22.6g/L、97.8±22.4g/L,平均血清白蛋白分别为38.3±3.5g/L、36.8±4.0g/L，平均血磷分别为1.9±0.5mmol/L、2.0±0.8mmol/L，平均甲状旁腺激素分别为321.7±201.3pg/L、456.4±318.2pg/L，经t检验，两组血红蛋白、血清白蛋白、血磷、甲状旁腺素水平无明显差异（p≥0.05）。5.并发症与总水清除量关系：154例患者，发生并发症入院的患者有64例，其中A组36例，占总数36.6%，B组28例，占总数的59%，两者经统计学比较有显著性差异。6.并发症与中医证型关系：154例患者中，脾肾气虚67例，发生并发症入院者20例，肝肾阴虚35例，发生并发症入院者18例，脾肾阳虚证21例，发生并发症入院者4例，气阴两虚证20例，发生并发症入院者16例，阴阳两虚证11例，发生并发症入院者6例，其并发症发生率分别为29%、41.1%、18.1%、82.6%、50%。结论1.维持性腹膜透析患者中医本证以脾肾气虚证最多，标证以湿浊证最多、血瘀证次之。2．总水清除量与中医本证有关系，总水清除量≥1000ml/d患者中医证型以脾肾气虚为主，总水清除量＜1000ml/d患者中医证型以肝肾阴虚为主。腹透患者总水清除量与中医标证无明显关系。3．腹透患者总水清除量与腹透患者透析龄、年龄均有一定关系，透析时间长、年龄大的患者总水清除量少。总肾尿素清除指数、残肾尿素清除指数、C反应蛋白与总水清除量有关系，总水清除量≥1000ml/d患者总肾尿素清除指数、残肾尿素清除指数、C反应蛋白较总水清除量＜1000ml/d患者好。5．总水清除量＜1000ml/d的患者并发症发生率明显大于总水清除量≥1000ml/d的患者。6.中医本证与并发症有关系，气阴两虚并发症发生率最高，脾肾阳虚并发症发生率最低。