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研究目的本研究通过检测急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction, ACI)患者血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达水平及血浆中血管性血友病因子(von Willebrand Factor, vWF)的表达,探讨CD36/CD63共表达及vWF的表达情况对ACI的影响；通过CD36/CD63双阳表达水平及vWF表达量监测血小板活化程度,预测ACI病情发展与预后,为ACI发生与治疗提供新的理论依据。研究方法参照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,本研究共入组39例ACI患者、40例脑梗死恢复期患者以及38例健康对照组。采用流式细胞术检测所有入组患者及对照组的血小板膜蛋白CD36/CD63的双阳表达水平,应用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)法测定其血浆标本中的vWF含量,并比较不同的危险因素对其表达的影响,分析血小板CD36/CD63双阳表达水平及vWF的表达对脑梗死患者的影响与预后的关系。研究结果1、ACI患者血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达率与其血浆中vWF表达量均增加,并且明显高于健康对照组(P<0.01)。2.CD36/CD63双阳性表达水平与ACI患者神经功能缺损程度评分呈直线正相关性(P<0.01)；不同梗死体积的ACI患者,血小板CD36/CD63双阳率和vWF水平在大体积组均高于中或小体积组,提示血小板活化的程度能反映病情严重程度。3、ACI组CD36/CD63双阳表达和vWF的表达明显高于脑梗死恢复期组,表明CD36/CD63双阳性表达率和血浆vWF水平的测定可作为ACI发生、发展、病情演变的观察指标。4、ACI患者血小板CD36/CD63双阳性表达率与低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、神经功能缺损评分呈正相关。vWF与上述所测的临床因素相比较,未见有明显相关性。提示CD36/CD63共表达高可能影响血小板之外其他卒中危险因素。5、血浆vWF浓度与CD36/CD63双阳表达率两者成正相关关系,表明血浆vWF的增高与血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达水平等可能存在一定的相关性。结论：研究表明在ACI的发病过程中,血小板活化起重要作用,也解释了血小板活化引起脑梗死的发病机制。应用流式细胞仪检测血小板表面活性标记膜糖蛋白CD36/CD63双阳性表达情况,可以作为检测血小板活化程度的敏感指标,CD36/CD63的双阳性表达与ACI的病情发展成正相关,可影响ACI的预后。血浆vWF的浓度及CD36/CD63双阳性表达水平在ACI发病中起了一定的作用,vWF浓度增高是脑血管病的危险因素之一,血浆vWF浓度与CD36/CD63双阳表达率两者成正相关性,支持血浆vWF浓度的增高与ACI的关系是通过影响血小板活化起作用的。