【摘 要】
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目的:通过对分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗患者早期积极心理干预的初步应用,探讨早期积极心理干预的可行性和可接受性以及对131Ⅰ治疗患者的抑郁、焦虑、癌因性疲乏和积极率的影响,为核医学科临床心理护理提供参考依据。方法:本研究为类实验性研究。采用便利抽样的方法选取山西省某三级甲等医院核医学科分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的患者80例,根据就诊时间分为干预组（N=40）和对照组（N=40）。干预组在常规护理的基
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目的:通过对分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗患者早期积极心理干预的初步应用,探讨早期积极心理干预的可行性和可接受性以及对131Ⅰ治疗患者的抑郁、焦虑、癌因性疲乏和积极率的影响,为核医学科临床心理护理提供参考依据。方法:本研究为类实验性研究。采用便利抽样的方法选取山西省某三级甲等医院核医学科分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的患者80例,根据就诊时间分为干预组（N=40）和对照组（N=40）。干预组在常规护理的基础上给予8次的积极心理干预。干预时间分为住院前（激素中断、低碘饮食期）和住院服碘治疗期两阶段。干预内容包括积极的介绍、情绪放松体验、身体放松体验、重塑疾病认知、唤醒内在力量、感恩体验、构建积极的关系、获得内在成长。对照组给予常规131Ⅰ治疗护理。于干预前、干预结束时、干预后1个月,采用患者健康问卷抑郁症状量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、癌因性疲乏量表（CFS）、正负性情绪量表（PANAS）对两组研究对象的抑郁、焦虑、癌因性疲乏和积极率进行效果评价。干预方案的可行性通过完成干预的次数进行评估,可接受性使用Likert 5级评分法对干预的容易程度和有用程度进行评估。采用SPSS 26.0进行相关数据整理及统计分析。结果:（1）干预前,两组研究对象的一般人口学资料、临床资料、健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表、癌因性疲乏量表、正负性情绪量表的基线得分差异均无统计学意义（P>0.05）,两者具有可比性。（2）干预组研究对象平均完成了干预次数的7/8（87.5%）的练习,干预的容易程度评分平均为（3.60±1.20）分,有用程度的评分平均为（3.20±1.30）。（3）干预结束时及干预后一个月,干预组总抑郁和情感抑郁得分明显低于对照组,两组的差异有统计学意义（P<0.05）,两组研究对象的躯体抑郁得分差异无统计学意义（P>0.05）;广义线性混合模型分析显示,研究对象的总抑郁和情感抑郁时间和分组的交互效应具有统计学意义（P<0.05）;研究对象的躯体抑郁的时间和分组交互效应无统计学意义（P>0.05）。（4）干预结束时及干预后一个月,干预组焦虑得分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;广义线性混合模型分析显示,研究对象焦虑得分时间和分组的交互效应具有统计学意义（P<0.05）。（5）干预结束时,干预组总疲乏和情感疲乏得分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组研究对象的躯体疲乏和认知疲乏得分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后一个月,干预组情感疲乏得分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组研究对象的总疲乏、躯体疲乏和认知疲乏得分差异均无统计学意义（P>0.05）;广义线性混合模型分析显示,研究对象总疲乏、情感疲乏、躯体疲乏和认知疲乏得分时间和分组的交互效应具有统计学意义（P<0.05）。（6）干预结束时及干预后一个月,干预组负性情绪和积极率得分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组正性情绪得分低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;广义线性混合模型分析显示,研究对象正性情绪、负性情绪和积极率得分时间和分组的交互效应具有统计学意义（P<0.05）。结论:总体而言,分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗患者早期积极心理干预在临床初步应用具有一定的可行性和可接受性;早期积极心理干预可以改善131Ⅰ治疗患者的负性情绪、情感疲乏以及积极率,因此,早期积极心理干预可能是分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗患者负性情绪和癌因性疲乏的辅助选择。
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