随着我国人口老龄化社会发展进程的加快，家庭与社会的老年医疗和护理负担不断加重，医院作为老年病医治和护理服务的提供主体，其医疗服务的功能性地位日益凸显。本文通过对医护人员、医疗护工对住院老人提供医疗及护理服务的现状进行调查和分析，从制度建构方面探讨了构建社会保险的子制度——护理保险。研究针对辽宁省省属医院老年医疗及护理服务的现状，结合医疗保障理论与医疗福利服务理论，探讨了住院老人对医疗服务及护理服务的需求与服务提供问题。研究主要围绕医疗项目、医疗服务措施、医疗保险费用等制度设计的障碍，分别对医疗服务的提供主体即医生和护士、对护理服务的提供者即医疗护工、护理服务的需求主体即老人和家属，分别进行结构性访谈。笔者通过调研一方面验证了医疗服务供需关系的紧张、医疗保险制度设计的缺陷、医疗和护理服务提供的错位及混乱等问题；另一方面还发现，医院单纯地提供医疗服务和医疗护理服务尚不能满足服务需求者的基本需要，老年病患者及家属因现存医疗保险缺乏对其在特殊医疗服务和护理服务方面的支付项目等问题，进而提出构建护理保险的必要性。另外，在制度设计中应完善医疗服务项目，在医疗服务后，将机构护理、居家护理与医院医疗和护理服务进行有效衔接，最终建立老年医疗及护理保障制度，只有通过懂医疗、通护理、精服务的专业项目提供，才能真正提供高质量的老年护理服务。