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中国在改革开放过程中,社会的主要特征之一是组织结构和制度特征的变化。改革从农村经营方式变更——家庭联产承包责任制为起点,逐步扩展到农副产品市场和小商品市场,为城市的经济体制改革奠定了经济和社会基础。十二届三中全会上初步确立了经济体制改革,并开展了对城市中小工商企业的改制,对经济复苏和社会发展起到了推动作用。也可以说,中国传统的单位体制改革,是以中小工商企业这些经济类单位组织为突破口的。20世纪90年代中后期,国家用市场化机制改造大型国有企业的同时,也把事业单位的改革在不同程度上引入了市场机制。 医疗体制改革成为卫生事业单位改革的重要制度背景。在市场经济运行过程中,国家不断调整政策,试图将卫生事业单位发展成为同市场相适应的公共服务组织。但是,由于事业单位职能的公共服务的天性与市场化营利机制的纠结,卫生事业单位公共服务的现代性普惠要求与医疗体制改革市场化经营的矛盾逐渐凸显出来。进入2000年以后,医疗体制改革的市场化取向受到了质疑,卫生医疗体制的改革进程与卫生事业单位组织的变迁都呈现了一系列新的特点。 在以往的单位制研究中,学者们对单位组织的一般特征做以分析,并没有对不同类型的单位组织进行系统的分类研究。面对社会转型时期,中国呈现出来的体制特征和结构特征,新单位制理论在新二元社会背景下对不同单位类型的组织做了理论预设。本文运用文献法、观察法和访谈法,通过新单位制视角考察城市公共卫生组织的特征,是本文的研究和讨论的重点。本文的研究对象Y医院在医疗体制改革过程中既保留了国家的公共职能属性,为民众提供公共医疗服务,又兼具市场性特征。这种市场性特征致使无论是医院自身还是医院中的个体都产生了分化。这种分化是转型时期组织特征发生变化的新单位制特征。 本文通过城市公共卫生组织与其他类型单位组织之间的比较,可以探寻出城市公共卫生组织自身具备的特征。在面对医疗体制改革过程中以人为本的公共服务性宗旨受到侵害的问题上,应恢复医疗资源配置在市场运行过程中的公平性和合理性,使公共医疗服务不再是差别性服务,选择性服务,而是具有普惠性的服务。而医疗卫生体制改革的政策选择的关键性基础研究,可能在于医疗卫生组织体系与组织成员关系的再认识,在于专业人员的技术资本与国有公共服务人员身份关系的再认识。