桑杏汤加减治疗感染后咳嗽风燥伤肺证的临床观察

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目的:观察桑杏汤加减治疗感染后咳嗽风燥伤肺证的临床疗效,进一步验证中药复方治疗感染后咳嗽的可行性及优势;同时研究桑杏汤加减对气道免疫调节的作用机制并探讨其内在相关性。研究方法:本课题选取门诊70例风燥伤肺型感染后咳嗽患者,采用随机对照法,分成治疗组(桑杏汤加减)与对照组(复方甲氧那明)各35例,均以7天为1疗程,2个疗程为限。通过观察咳嗽症状积分、视觉模拟评分、咳嗽缓解时间、咳嗽复发次数等疗效评价;测定痰液SIgA水平与血清IgG,并进行治疗前后分析比较。结果:两组治疗风燥伤肺证感染后咳嗽总有效率比较,治疗组为88.24%,对照组84.85%,差异有统计学意义(P<0.05),提示中药治疗方案总疗效较佳。两组治疗前后咳嗽积分、咳嗽程度比较,差异均具有统计学意义,提示两组均有效缓解咳嗽;治疗后日间积分比较,治疗组优势明显(0.38±0.60 vs 0.85±0.83.P<0.05),同时在改善咳嗽轻重程度也较对照组明显(1.82±2.21vs 3.09±2.16.P<0.05),而两组治疗后夜间积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,治疗组缓解时间为7.100±0.411天、平均复发次数1.29±0.49、复发占比为20.00%;对照组缓解时间为5.750±0.380天、平均复发次数1.71±0.77、复发占比为42.86%。缓解时间,经检验得出P<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组在病情“缓解”状态、复发这占比方面更具显著优势,而复发次数构成比P=0.05,差异不明显。两组之间治疗后IgG水平比较,血清IgG差异均无统计学意义,认为两组对血清IgG无明显影响。研究显示,治疗组可明显提高SIgA浓度水平(83.20±11.39μg/vs 143.27±27.46μg/ml.P<0.05),而对照组(82.44±12.15 ug/ml vs 93.55±27.84 ug/ml.P>0.05)则无显著变化。临床过程中,对照组部分病人出现轻度不良反应。结论:1、桑杏汤加减治疗PIC临床疗效优于对照组,并于病情“缓解”状态、复发占比及安全性等方面更具显著优势;2、桑杏汤加减可提高痰液中SIgA浓度水平,初步认为桑杏汤加减可能通过增加气道津液中黏膜免疫物质SIgA这一机制发挥治疗作用。
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