糖尿病肾病患者血清抗氧化低密度脂蛋白抗体水平及其意义

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目的:探讨血清抗氧化低密度脂蛋白抗体(抗oxLDL抗体)水平与糖尿病肾病进展和其微炎症状态的关系。   方法:选取健康人21例作为健康对照(NC)组,IgA肾病患者18例作为IgA肾病(IgAN)组,2型糖尿病不合并糖尿病肾病(尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g)患者21例作为糖尿病(DM)组,糖尿病肾病患者83例作为糖尿病肾病(DN)组。以24h尿蛋白定量1.0g、3.5g为标准将DN组患者分为大量蛋白尿(>3.5g/天)组、中量蛋白尿(1.0~3.5g/天)组和少量蛋白尿(<1.0 g/天)组。应用MDRD公式计算DN组患者GFR,以GFR水平分为GFR≥90ml/min组、60-89ml/min组、30-59ml/min组、15-29ml/min组和<15ml/min未透析组及<15ml/min透析组。空腹抽取静脉血,分离血清后-80℃冻存,ELISA法测定抗oxLDL抗体、白介素-6(IL-6)(试剂盒分别来自德国和美国),免疫比浊法测定超敏CRP(hsCRP)。   结果:(1)血清抗oxLDL抗体水平,NC组、IgAN组、DM组和DN组间无明显差别;DN患者中量蛋白尿组明显升高,大量蛋白尿组明显低下;DN患者GFR<15ml/min未透析组明显低下;DN组血清抗oxLDL抗体水平与血清球蛋白水平呈明显正相关,与24h尿蛋白量无明显相关。(2)血清hsCRP水平,DN组明显高于NC组,其余各组间无明显差别;DN患者小、中、大量蛋白尿组间无明显差别;GFR<15ml/min未透析组明显高于NC组,GFR<15ml/min透析组明显高于NC组、DM组和GFR≥90、60-89及15-29ml/min组,GFR<15ml/min未透析组与透析组间无明显差别;DN组血清hsCRP水平与血清肌酐水平呈明显正相关,与HDL水平呈明显负相关。(3)血清IL-6水平,DM组、DN组和IgAN组均明显高于NC组,DN组明显高于DM组;DN患者中量蛋白尿组明显高于小量蛋白尿组,与大量蛋白尿组间无明显差别;伴随GFR降低,DN组血清IL-6水平成进行性升高;DN组血清IL-6水平与糖尿病病程、MAP、血清肌酐水平呈明显正相关,与BMI呈明显负相关。(4) DN组血清抗oxLDL抗体水平与血清IL-6水平呈明显正相关,与血清hsCRP水平无明显相关;DN组血清IL-6水平与血清hsCRP水平呈明显正相关。   结论:(1)早期糖尿病肾病患者血清抗oxLDL抗体水平没有显著升高,血清抗oxLDL抗体水平不能成为糖尿病肾病早期诊断标志;(2)血清抗oxLDL抗体水平与糖尿病肾病的进展无明显关联;(3)糖尿病肾病患者存在微炎症状态,炎症反应参与了DN的发生、进展:(4)糖尿病肾病患者血清抗oxLDL抗体水平与IL-6水平明显正相关,但与伴随糖尿病肾病进展而产生的微炎症状态无确切相关。
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背景:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)是目前为止老年人中最常见的痴呆类型,迟发型阿尔茨海默病(LOAD)常见于65岁以上老年人,85岁以上老龄人群受累比例可达43%,迄今为止,
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