黄芪注射液在食管癌新辅助化疗中作用机制的临床研究

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研究目的:食管癌是人类较为常见的恶性肿瘤之一,我国是世界上食管癌的高发区域。食管癌的临床外科疗效很不令人满意,大部分病人(70%—80%)就诊时已属局部晚期,局部病灶浸润且自身的免疫机能低下,无法顺利实施根治手术。要提高食管癌患者的疗效,综合治疗是必经之路。随着新辅助化疗方法的提出,为食管癌的术前综合治疗开辟了新的道路。为探讨中医药在该领域内的作用,我们选择了扶正类中药制剂一黄芪注射液。术前给予食管癌患者黄芪注射液联合新辅助化疗对IIb-IVa食管患者进行临床研究。   方法:观察食管癌患者共21例,实验组10例,化疗前早期应用黄芪注射液80ml/天,联合DF小剂量持续给药方案(顺铂3mg/m2,5-Fu160mg/m2)连用7天。对照组11例化疗常规用药,两组化疗前其他处理相同。采用ELISA法测定患者化疗前后血清中白介素2受体(sIL-2R),SPA菌体花环双标记法测定T淋巴细胞亚群的含量,采用郭峰法测定患者化疗前后红细胞RBC-C3bRR,RBC-ICR,并对化疗期间的不适反应通过QOL评分比较。   结果:统计分析表明:黄芪组化疗后血清白介素-2(sIL-2R)水平明显低于单纯化疗组(P<0.05);T淋巴亚群中CD8+的浓度降低,CD4+/CD8+则升高,与治疗前相比,具有显著性差异(P<0.05),CD3+及CD4+浓度有上升趋势,但与化疗前比较无明显差异(P>0.05).黄芪组化疗后的红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)升高,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)与治疗前相比下降,具有显著性差异(P<0.05);单纯化疗组与治疗前相比红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)下降,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)上升,具有显著性差异(P<0.05);化疗过程中黄芪组患者的不适症状评分明显低于单纯化疗组(P<0.05)。此外,本实验发现CD4+/CD8+比值与RBC-C3bRR间呈正相关(P<0.05)。   结论:扶正类中药制剂一黄芪注射液联合DF方案术前化疗,能降低食管癌患者化疗后的血清sIL-2R水平,调节T淋巴亚群水平,并提高红细胞免疫活性,减轻化疗过程中临床不适反应。说明扶正类中药与新辅助化疗联合运用能起到减毒增效的作用。
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