随着中国经济体制改革的深入,上海正向建成国际经济、金融、贸易、航运“四个中心”的目标不断迈进,近年来与其他国家、地区的经济交往日渐频繁,吸引了大批的外籍人士和海外华侨等高端人才来上海及周边城市工作。据上海市统计局资料显示,在上海的外籍人口居全国第一位,截至2010年底,常住上海的外籍人士已达15.21万人,占常住人口0.8%；其中以30-59岁年富力强的青中年人最多,约占外籍人口总数的55.9%。随着上海继续加快作为一个国际化大都市的发展步伐,这个数字将会继续快速增长。尽管目前建立了让外籍人士在上海居住、工作和生活的区域,也逐步完善了一些与之配套的服务设施。然而,由于上海的生活环境、文化背景、价值观、语言等与国外有所差异,尤其是医疗卫生保健机构的服务模式有所不同,使外籍人群对上海市公立医院的服务环境仍感陌生。为了满足外籍人群多层次,多元化的医疗服务需求,客观上要求上海市建立和发展与国际接轨的国际化医疗保健服务机构和服务模式。据不完全统计,截至2007年中国约有300家各种形式的中外合资合作医疗机构已开展业务。2010年底,上海市从事高端医疗服务的中外合资、合作医疗机构共有25家,相比2005年的19家,增长32%。由于新的医改政策,中外合资合作医疗机构将呈现出不断增长的趋势。然而,这些中外合资或合作经营的医疗机构实际内部运行状况如何,值得深入分析。一、研究目的本课题旨在通过对上海市某合资医疗机构(以下简称A医疗机构)进行个案研究,分析A医疗机构的资源状况、服务模式、内部运行状况及医疗服务质量的评价,找出其发展中存在的问题与面临的困难,为管理者和投资者提供决策依据和建议,为卫生决策者制定相关社会机构的发展提供参考依据。二、研究内容与方法1、研究内容对A医疗机构2009年～2012年的年A医疗机构的资源状况、医疗业务状况、人力发展与学科建设状况和专家对合资医疗机构的发展看法和建议。2、研究方法采用文献评阅、历史数据回顾、病人满意度问卷调查和对所管辖区域的卫生行政官员以及三级甲等医院临床医生的定性访谈。三、研究结果本次研究的主要结果是：1、基本配置状况研究显示,2009年至2012年A医疗机构人员总数增长26.77%,2012年外籍医务人员占卫生技术人员总数的25.21%,中方医务人员占卫生技术人员总数的75.89%。医护比例为1：1.69,医技比例为1：0.92,卫生技术人员总体配置上具有一定的优势。2012年A合资医疗机构的固定资产为8904.60万元,其中专业医疗设备金额为7345.30万元,占总固定资产的85.36%,办公设备金额为1259.30万元,占总固定资产14.64%；2009年至2012年固定资产增长24.32%,目前A医疗机构的医疗设备能够满足医疗的需要。2、医疗业务状况分析研究显示,2009年至2012年A医疗机构门诊和住院人次数增长30.14%～118.15%,服务人群以外籍人士和国内高端人士为主,其中外籍人群中欧美籍人群占总服务人群的78.94%,国内高端人士占总服务人群的2.56%～8.63%,有逐年上升趋势。2009年至2012年A医疗机构总收入增长31.52%,其中医疗收入增长19.43%,药品收入增长121.96%。2009年至2012年医疗总支出增长62.48%,其中药品费增长93.18%,修缮费增长73.10%,卫生材料费增长60.20%,人员经费增长59.89%。财务数据显示,A医疗机构资金周转良好,具有发展潜力。3、人力发展与学科建设研究显示,2009年至2012年A医疗机构护士培训总次数增长35次,医生培训总次数增长20次,医技人员培训总次数增长12次,工勤人员培训总次数增长48次,行政人员培训总次数增长60次,而学科建设方面存在严重的不足。4、医疗服务质量评价研究显示,2009年满意度调查,病人感到满意和非常满意排在前三位的分别是护士的服务、医生的服务和客服人员的服务,分别是99.45%、99.17%和98.33%,最不满意的是诊疗费用和辅助科室的服务；2012年满意度调查,病人感到满意和非常满意排在前三位的分别是客服人员的服务、预约安排和医生的服务,分别是97.78%、96.39%和95.28%,最不满意是对疫苗的种类和诊疗费用。5、访谈结果分析通过对浦东新区8位卫生行政管理者和10位三级甲等医院的医生的直接访谈,被访谈者很了解合资医疗机构运作的占11.11%,基本了解的占55.56%。被访谈者认为应有计划的发展合资医疗机构的占61.11%,认为合资医疗机构的发展对卫生体系产生积极影响的占77.78%,认为政府应该加强对合资医疗机构引导和支持的占72.22%。四、研究结论1、医疗集团化管理的模式值得进一步的推广。2、需建立符合高端医疗服务发展的人才培养和引进机制。3、跨文化医院内部的有效沟通和协调,直接影响着医院运作。4、A医疗机构内部运作效率的变化,主要体现在服务人群的构成变化、专科医疗服务需求量的增长、经济总收入的显著提高和收入结构的优化。5、与高端商业健康保险合作的服务模式值得进一步推广和探讨。6、医疗体制的改革为合资医疗机构创造了良好的条件。