论文部分内容阅读
目的观察血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表达水平及新辅助治疗前后表达水平的变化对直肠癌术前放化疗后肿瘤退缩及病理完全缓解的关系。材料与方法本实验收集2012年-2017年间,在辽宁省肿瘤医院接受治疗的187例局部进展期直肠癌患者,治疗方式包括术前新辅助放化疗及直肠癌根治性手术的患者进行入组研究。其中男性125例,女性67例。所有患者在接受治疗前,均通过盆腔核磁共振检查进行TNM肿瘤分期,对满足T3-4N0/+M0、病理类型为腺癌、肿瘤距肛门距离小于15厘米的患者进行入组。治疗:采用三维适形或适形调强放射治疗方法,剂量:4500-5040cGy/25-28F,中位放疗时间26天。化疗方案包括同步化疗(单药氟尿嘧啶或卡陪他滨、F.FOX方案)、序贯化疗(F.FOX、X.LOX方案)。全部患者在结束新辅助治疗4-8周后,接受直肠癌切除术。全部患者在接受治疗前,均采用发光法测定血清CEA指标,将CEA≤5ng/ml标记为正常组共计126例,将CEA>5ng/ml标记为升高组共计61例。在完成新辅助治疗后,再次测定患者血清CEA水平,然后再次分组,将治疗前后均在正常范围定义为CEAN-N组共计11 9例;将治疗前CEA升高而治疗后正常者定义为CEAH-N组共计49例;将治疗后仍异常者定义为CEAH-H组共计19例。分别观察CEA正常组、升高组、CEAN-N组、CEAH-N组、CEAH-H组患者接受新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)、肿瘤消退分级(TRG)以及肿瘤降期等数据是否存在差异。评价CEA的表达及治疗前后CEA表达的变化,对局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗疗效的影响。结果比较治疗前CEA水平对疗效的影响。正常组和CEA升高组病理完全缓解率为18.3%(23/126)和 18.0%(11/61)(p=0.971);肿瘤消退 Mandard 分级 1-2级率为 57.1%(72/126)和 63.9%(39/61)(p=0.375);肿瘤降期 pT1-2N0率为46.0%(58/126)和52.5%(32/61)(p=0.259)。治疗前CEA正常组与异常组分组比较的结果显示,在病理完全缓解、肿瘤消退及肿瘤降期三方面均无统计学差异。比较CEAN-N组、CEAH-N组、CEAH-H组患者在接受新辅助治疗后疗效间差异,病理完全缓解率为18.5%(22/119)、22.4%(11/49)和5.3%(p=0.2 54);肿瘤消退 Mandard 分级 1-2 级率为 5 7.1%(68/11 9)、73.5%(36/49)和 36.8%(7/19)(p=0.016);肿瘤降期 pT1-2N0 率为 46.2%(55/119)、61.2%(30/49)和26.3%(5/19)(p=0.028)。比较CEA治疗前后变化组疗效差异,在病理完全缓解方面存在差异,但未达到统计学标准(P=0.254)。在肿瘤退缩、肿瘤降期方面存在差异并且符合统计学标准(p值均<0.05)。结论治疗前CEA表达水平不能预测患者新辅助放化疗后疗效;CEAH-N组有更好的肿瘤消退及降期。治疗后CEA水平仍升高者疗效不佳。