【摘 要】
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目的:探讨V5导联起搏刺激至达峰时间对起搏器依赖患者术后心脏结构和功能的影响。方法:纳入我院2010年1月至2020年5月接受永久性右心室起搏治疗的三度房室传导阻滞患者89例,所有患者均有心脏彩超、心电图等资料,根据ROC曲线得到V5导联起搏刺激至达峰时间引起射血分数下降的最佳截断值97.5ms,以该截断值分界,将所有患者分为A组（V5导联起搏刺激至达峰时间<97.5ms）和B组（V5导联起搏刺激
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目的:探讨V5导联起搏刺激至达峰时间对起搏器依赖患者术后心脏结构和功能的影响。方法:纳入我院2010年1月至2020年5月接受永久性右心室起搏治疗的三度房室传导阻滞患者89例,所有患者均有心脏彩超、心电图等资料,根据ROC曲线得到V5导联起搏刺激至达峰时间引起射血分数下降的最佳截断值97.5ms,以该截断值分界,将所有患者分为A组（V5导联起搏刺激至达峰时间<97.5ms）和B组（V5导联起搏刺激至达峰时间≥97.5ms）,对比两组术前和随访时心脏彩超和一般临床特征;以随访期间出现射血分数下降为终点,将所有患者分为射血分数无下降组（1组）和射血分数下降组（2组）,对比两组间V5导联起搏刺激至达峰时间、一般临床特征、血清学检验、心脏彩超等各因素差异。用SPSS26.0统计软件进行数据分析。结果:平均随访（38.07±31.47）月,共14名患者出现射血分数下降,其中A组7人（A组总人数67人）,B组7人（B组总人数22人）,B组较A组出现射血分数下降的发生率显著升高（31.8%vs 10.4%,p=0.017）,且随访时B组左室舒张末期内径较A组显著增大（52.95±9.01vs 48.39±5.95,p=0.035）。射血分数下降组患者的V5导联起搏刺激至达峰时间较射血分数无下降组显著延长（94.64±22.24 vs 81.27±20.82,p=0.032）,多因素logistic回归分析结果显示:V5导联起搏刺激至达峰时间≥97.5ms、体质指数（BMI）、术前左室舒张末期内径增大是起搏器依赖患者射血分数下降的独立危险因素。结论:起搏器植入术后体表心电图V5导联起搏刺激至达峰时间延长可以作为起搏器依赖患者术后心功能下降的预测指标,当V5导联起搏刺激至达峰时间≥97.5ms时,更容易发生心功能下降。此外,BMI和术前左室舒张末期内径增大也是起搏器依赖患者心功能下降的独立危险因素。
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