【摘 要】
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[目的]为了比较肩关节镜术后镇痛中连续的肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞对患者呼吸功能的影响。[方法]伦理委员会批准后,选择肩袖损伤拟行单侧肩关节镜手术的住院患者4
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[目的]为了比较肩关节镜术后镇痛中连续的肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞对患者呼吸功能的影响。[方法]伦理委员会批准后,选择肩袖损伤拟行单侧肩关节镜手术的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机均分为ISB组和SSNB组,患者分别在全身麻醉诱导前超声引导下肩胛上神经旁置入硬膜外导管并固定(SSNB组)及肌间沟入路臂丛神经旁置入硬膜外导管并固定(ISB组),两组均在埋管后给予0.2%的罗哌卡因6ml/h。分别观察记录两组患者术前和术后24h的膈肌活动度(超声下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1),两组术后24h的VAS评分、阿片类药物使用剂量和不良反应发生情况。实验结果采用t检验和χ2检验等统计学分析。[结果]总共有41例患者(ISB组21人、SSNB组20人)完成实验。实验表示ISB组患者术后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB组患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差异有统计学意义(P<0.05);SSNB组患者膈肌活动度的减少明显低于ISB组患者(P<0.05),SSNB组FEV1的减少量也更小;两组术后24h曲马多用量(ISB 组 51.37±8.51mg;SSNB 组 56.41±12.97mg)和 24h 内平均 VAS评分(ISB组2.1;SSNB组2.6)差异无统计学意义(P>0.05);臂丛各神经阻滞概率ISB组高于SSNB组(P<0.05);术后不良反应SSNB组低于ISB组;SSNB组和ISB组患者满意度两组差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续肩胛上神经阻滞较连续肌间沟臂丛神经阻滞对患者的肺功能影响更小,而两者对于肩关节镜术后的镇痛效果没有明显差异。
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