先秦至宋元针灸治疗中医外科病症源流考

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研究目的:通过系统整理研究先秦至宋元古代医籍中针灸治疗外科病症的内容,呈现其理论和方法的演进过程,挖掘其学术思想、疗法特色,厘清针灸治疗外科病症的发展源流,以期丰富针灸学术史研究的内容,并为当今之针灸临床开阔思路、提供参考借鉴。研究方法及内容:采用文献检索、版本分析等方法确定研究书目,浏览先秦至宋元时期中医文献中涉及到针灸治疗外科病症相关医籍,筛选与针灸疗法治疗外科病症相关的原文,辑录汇总后采用分类归纳整理、校勘分析、文本分析、对比研究、频数统计等定性及定量的研究方法,以具体病症为切入点,探讨先秦至宋元时期针灸治疗外科病症的历代源流和疗法特色,并在此基础上,提炼总结先秦至宋元针灸治疗外科病症发展演变的特点和规律。研究结果:纳入古籍57本,共检索到相关条文778条,来源于其中46本古籍,以唐及唐以前、两宋的内容为最多,元代则较少。涉及到的病症可归纳为痈疽、乳痈、瘰疬、瘾疹、疥、癣、白癜风、疣、疮疡疔肿9类,以痈疽类病症占比最高。根据条文内容将778条原文归纳为3类,即腧穴主治或刺灸法相关原文416条、特定部位刺灸法相关原文63条,病灶处刺灸法相关原文299条。所有刺灸部位中,除病灶局部外,以四肢远端部位的腧穴为最多,并且以五腧穴最为重要;刺灸方法则涵盖了毫针刺法、刺脓法、火针刺脓法、刺血法、员利针刺法、直接灸法、隔物灸法和水角法多种类型,并且刺灸部位和方法均随着朝代的更替、医学理论的变化而呈现出不同的特点。研究结论:1、先秦至宋元针灸治疗外科病症的特点呈现为以下3个阶段:(1)唐及唐以前针灸治疗的外科病症多样化;刺灸法丰富;取穴以四肢部位为多,尤以取本经五腧穴为主。(2)两宋期间以注重局部与整体的联系,将各种内科辨证施治的方法广泛运用于外科病症;格外重视隔蒜灸法的运用;刺灸方法得到补充完善和创新发展。(3)元代以重视刺法、多穴组合针灸方、辨经论治以及“八会穴”的运用为特点。2、灸法治疗外科病症的理论演变呈现为以下3个阶段:(1)以驱除疫鬼为最原始的思想。(2)以驱散寒邪、温通经脉为最早的治疗理论。(3)理论和运用的全面发展全盛于宋代。3、刺法技术在外科病症中的演变以针具的变革为特点,呈现以下3个阶段:(1)砭石刺痈刺血的原始阶段。(2)九针取代砭法的发展阶段。(3)毫针刺法崛起的稳定阶段。4、针灸治疗外科病症的辨证施治体系当以经络辨证为主线、以病变部位为考量、以八纲辨证为指导、并以脏腑辨证为补充。
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