目的:分析脾胃虚弱型耳鸣临床中医证候的分布规律、细化分析脾胃虚弱型耳鸣患者各分部证候要素对辨证分型的贡献强度及相关性;研究各证候证候要素与耳鸣心理声学特征、耳鸣相关量表评分等因素之间的关系,为脾胃虚弱型及其各亚型的耳鸣客观辨证提供科学依据。方法:1.选取2017年7月至2018年10月就诊的脾胃虚弱型耳鸣患者70例,收集患者基本信息及四诊资料,依据脾胃虚弱及其亚型(脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾及湿热困脾)的辨证标准,通过规范的辨证分型将所有入组脾胃虚弱型患者按证型分类分为脾气虚弱、脾阳虚、寒湿困脾以及湿热困脾四种亚型。2.将中医证候要素分耳部证候、全身证候、二便经带面诊证候、舌苔脉象4部分进行各亚型间比较分析及系统聚类分析;将一般资料、主观信息、心理声学特征、耳鸣严重程度量表数据进行各亚型间比较分析及系统聚类分析。运用无序多分类logistic回归分析得出各证候要素及主客观信息中可作为脾胃虚弱型辨证参考依据的要素,将可能影响脾胃虚弱型耳鸣辨证的中医证候要素与主客观信息进行系统聚类分析。结果:1.耳鸣日久、舌苔白、脉沉、耳鸣如蝉、耳鸣严重程度评估量表(Tinnitus Evaluation Questionnaire,TEQ)评分的增高、耳鸣频率的增高对脾胃虚弱型耳鸣中各亚型辨证影响强度有统计学意义(P<0.05)。2.将中医证候分为耳部症状、全身症状、舌苔脉象、二便经带四部分进行系统聚类分析。在距离10-15区间耳部证候因素聚类可得出三分类,结果具有较强相关性。3.系统聚类分析显示,脾胃虚弱型耳鸣患者中,听觉过敏、心烦与耳鸣障碍量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)评分之间存在较高相关性;年龄、耳聋的分级、病程长短、伴头痛、头晕与耳鸣无时无刻都存在具有较高的相关性;耳鸣呈蝉鸣、睡眠障碍、有发病诱因与残余抑制阳性、耳鸣频率、TEQ评分、双耳鸣等7项证候具有较高的相关性;肢体困倦、舌苔厚、胃纳差、头痛与耳聋分级具有较高的相关性;倦怠无力、耳鸣疲劳后加重、舌有齿痕、大便稀溏与TEQ评分、耳鸣响度等具有较高的相关性;气短神疲、面色无华、舌色淡红、舌胖、苔色白、苔腻、脉沉、脉细与残余抑制阳性、有发病诱因具有较高的相关性。4.脾胃虚弱型耳鸣患者的主要表现为:耳鸣日久,声如蝉,昼夜不停,多疲劳后加重,气短神疲、倦怠无力,胃纳差,可见大便稀溏,面色无华,舌色淡红,苔薄白或腻,有齿痕,脉沉细或弦。结论:1.耳鸣日久、脉沉、苔白、耳鸣如蝉、TEQ评分及耳鸣频率可作为脾胃虚弱型耳鸣中各亚型辨证的参考依据。在脾胃虚弱型中,不同亚型耳鸣患者的中医证候影响因素不同。2.将脾胃虚弱型耳鸣患者中医证候分为耳部症状、全身症状、舌苔脉象、二便经带四部分进行系统聚类分析均能得出较高相关性,其中耳部证候表现可作为脾胃虚弱型耳鸣辨证的重要参考依据。