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目的了解云南省富民县农村居民主要呼吸系统疾病的患病现状,测算出疾病的直接、间接疾病经济负担,并计算主要呼吸系统疾病归因于烟草暴露的疾病经济负担,为今后该地呼吸系统疾病的预防与控制及降低其经济负担提供依据。方法采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省富民县7个乡镇中的18周岁以上的常住人口进行问卷调查,采用二步模型法估算当地主要呼吸系统病的直接疾病经济负担;间接经济负担的测算采用人力资本法；直接经济负担+间接经济负担即为当地主要呼吸系统疾病的疾病经济负担。全部统计分析采用SPSS17.0软件。结果本次调查获得有效问卷4275份,问卷应答率为95.0%。调查人群COPD和哮喘的患病率分别为1.94%和1.29%,男性的COPD和哮喘的患病率分别为2.09%和1.07%,女性的分别为1.80%和1.49%。男女性COPD和哮喘的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。COPD和哮喘的患病率随着年龄增加而增加(P<0.01)。不同婚姻状况COPD和哮喘的患病情况不全相同(P<0.05),其中丧偶者的COPD和哮喘的患病率最高,为3.86%(P<0.05)。低收入水平的村民COPD患病率高于高收入水平的村民(P<0.05),哮喘患病率的差异无统计学意义。调查人群的吸烟率和被动吸烟率为35.4%和40.6%,其中男性吸烟率和被动吸烟率为72.4%和33.4%,女性为0.9%和42.8%；男性吸烟率明显高于女性(P<0.01)；女性被动吸烟率高于男性(P<0.01)。不同年龄段的吸烟率和被动吸烟率差异有统计学意义(P<0.01),吸烟率均随着年龄的增加而增加(P<0.05)。年人均收入较高的吸烟率较高(P<0.01),不同收入水平的被动吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。调查人群的吸烟者和被动吸烟者的COPD患病率均高于非吸烟者(P<0.05),且吸烟者和被动吸烟者的哮喘患病率也均高于非吸烟者(P<0.05)。吸烟者和被动吸烟者患COPD的风险分别是非吸烟者和非被动吸烟者的1.72倍和5.56倍,吸烟者和被动吸烟者患哮喘的风险分别是非吸烟者和非被动吸烟者的4.63倍和5.87倍。如果消除吸烟和被动吸烟行为,将使COPD的患病率分别下降20.2%和65.0%,使哮喘的患病率分别下降56.2%和66.4%。调查对象中COPD的人均直接经济负担、人均间接经济负担分别是6452.95元(男性7266.45元,女性6049.74元)、9913.37元(男性5633.44元,女性4674.40元)；哮喘的人均直接经济负担、人均间接经济负担分别是8366.38元(男性5917.23元,女性10160.18元)、6433.89元(男性3147.36元,女性1923.24元)；COPD的总经济负担为46.21百万元,其中直接经济负担为18.22百万元,间接经济负担为27.99百万元；哮喘的总经济负担为27.79百万元,其中直接经济负担为15.71百万元,间接经济负担为12.08百万元。富民县农村居民COPD患者归因于吸烟的总疾病经济负担为9.33百万元(男性11.27百万元,女性1.92百万元)。归因于被动吸烟的为46.21百万元(男性20.01百万元,女性13.84百万元),哮喘患者归因于吸烟的总疾病经济负担为15.62百万元(男性2.13百万元,女性1.72百万元)。归因于被动吸烟的总疾病经济负担为18.45百万元(男性3.61百万元,女性8.99百万元)。结论云南省富民县农村居民吸烟和被动吸烟使得COPD和哮喘的患病率明显增加,影响居民的健康同时消耗了大量的医疗资源,造成了巨大的经济负担。加强当地的关于吸烟和被动吸烟危害的健康教育,有利于降低当地COPD哮喘的发生,同时也可减少因其所产生的经济负担。