IgA肾病中西医临床研究进展及杜金行教授经验总结

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IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是导致慢性肾功能衰竭最重要的原因之一。约20%的患者会在10-20年间进展为终末期肾病,给社会资源和医疗资源造成了沉重的负担。由于IgA肾病的发病机制不明确,在西医治疗方面,目前尚无特异的治疗方案,主要是对症治疗,避免和延缓肾功能衰竭的发生。中医从整体出发,辩证施治,采用多种疗法治疗,取得了很好的疗效。中医治疗IgA肾病所取得的疗效已受到广大医家和患者的认可。笔者通过跟师实践、采集整理病历、查阅导师著作及文稿、接受言传身教等方式收集研究资料撰写此文。本文主要包括两部分:文献综述和经验总结。文献综述主要从西医角度总结了IgA肾病的发病机制、病理类型及分型、临床表现及分型,以及目前治疗策略,从中医角度总结了IgA肾病的病名、病因病机、临床分型及治疗方法,系统地回顾了IgA肾病,从中西医学对照的角度认识各自的优势及不足,为中西医结合治疗IgA肾病提供思路。经验总结讲杜金行教授IgA肾病的治疗经验,从病因病机、辨证要点、辨证论治、医案分析等方面探求。杜金行教授认为IgA肾病的主要病机为本虚标实,本虚主要为气虚、阳虚、阳虚、气阴两虚或阴阳两虚,标实主要在为外感、湿热或瘀血。疾病初起主要以邪实为主,待到病程迁延,则多表现为本虚标实,以虚实夹杂多见。临床上主张辨证与辨病相结合,治疗上讲分期对症治疗,重视活血化瘀,重视西医的化验检查结果,中药与西药并用,不盲目排斥,相参为用,主张中西相结合的思路与方法。杜金行教授在蛋白尿、血尿的治疗上有独到见解、灵活的用药方法,临床疗效显著。
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