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目的:证候要素是证候的最小分类单元,它包括病位和病性要素。本文遵循循证医学的原则,从文献整理入手,对我国近32年脑梗死的相关文献进行了回顾性的研究,旨在分析该病中医证候常见要素的组合规律,以期为脑梗死临床正确、规范的辨证提供参考依据。 方法:以电子检索为主,手工检索为辅,收集1979-2011年之间有脑梗死临床辨证的相关文献,分别规范并提炼每篇被纳入文献中的证候要素、证型,运用SPSS17.0统计软件,对规范后的证候要素、证型出现的频次、频率分别统计、分析,进而揭示出脑梗死中医证候要素的组合规律及证型分布规律。 结果: ①脑梗死病位证素出现频率由大到小排列为:经络>心神[脑]>肝>肾>心>筋骨[关节]>脾>肺>肌肤。前4项证素较为常见,且均在10.00%以上。 ②脑梗死病性证素出现频率由大到小排列为:血瘀>气虚>痰>动风>阴虚>火[热]>气滞>阳亢>(外)风>血虚>水停>精亏>阳虚>湿>津(液)亏>亡阴>毒。前6项证素较为常见,且均在10.00%以上。 ③脑梗死基本证型出现频率由大到小排列为:瘀血痹阻证>气虚血瘀证>痰瘀互结证>风痰证>痰迷心窍证>肝肾阴虚证>痰热内闭证>气滞血瘀证>痰热内扰证>肝阳上亢证>阴虚动风证>肝风内动证>风热上扰证>火热证>痰热动风证。但这15项证型累计频率仅为72.02%,尚不能完全覆盖脑梗死所有的证型。 结论: ①目前中医临床对脑梗死辨证分型的差异较大,因此该病的中医辨证亟待规范。 ②从证候要素角度入手,不仅对该病的中医辨证的规范化、标准化具有一定的理论意义,而且对指导临床医生正确辨证具有提纲挈领、执简驭繁的实践意义。