术前面神经磁共振水成像、3D-TOF-MRA及术中电生理监测在面肌痉挛MVD中的应用价值

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目的探讨在术前通过磁共振显像(Magnetic resonance imaging,MRI)判断的面神经与周围血管压迫类型及术中神经电生理监测(Intraoperative neuroelectrophysiologicall monitoring,IONM)对面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)微血管减压(Microvascular decompression,MVD)患者的预后、减少术后并发症及在加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)中的意义。方法对福建医科大学附属第一医院从2013年8月至2018年12月间行MVD的HFS患者的病历资料及随访资料进行回顾性分析。其中符合纳入标准的患者共121例,根据术前MRI显像(包括水成像、3D-TOF-MRA)判断面神经与周围血管压迫类型,分为简单压迫组(n=50例)及复杂压迫组(n=71例);根据是否行IONM,将其分为电生理组(n=30例)及非电生理组(n=91例)。采用临床对照研究方法,比较分析术后疗效、术后并发症的发生率、术后住院天数、住院费用在各组中的差异。结果简单压迫组与复杂压迫组在手术时间、术后疗效、术后并发症发生率、术后住院天数、住院费均不存在统计学差异(P>0.05);而电生理组、非电生理组在术后并发症的发生率、术后住院天数、住院费用均存在统计学差异(P<0.05),而在手术时间、术后疗效不存在统计学差异(P>0.05),表现为电生理组的术后并发症发生率(6.7%)明显低于非电生理组(26.4%);电生理组的术后住院天数(5.90±3.383)d明显低于非电生理组(7.10±2.87)d;电生理组的住院费用(30795.10±4589.134)元明显少于非电生理组(35758.03±5625.984)元。结论HFS MVD的疗效及术后并发症的发生率与根据MRI判断的面神经与周围血管压迫类型无关。面神经MVD中的IONM有助于保护患者的神经功能,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,减少医疗费用,从而加快术后康复,值得推广应用。
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