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目的:本研究通过对上海市第十人民医院、上海市胸科医院、上海市肺科医院的221例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行调查,了解COPD患者对居家肺康复的需求及影响因素分析,并对14名COPD患者通过质性访谈的形式了解阻碍居家肺康复实施的相关因素。为更好地满足COPD患者的康复需求、实施针对性的居家肺康复方案提供理论依据。方法:1.文献研究法:借助国内外数据库搜集有关COPD患者居家肺康复相关文献资料,为量表构建条目提供理论来源。并通过小组讨论的形式对语句模糊的条目进行适当修改,并邀请专家进行修改。2.问卷调查法:采用自制的《慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复需求问卷》、《英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC量表)》和《医院焦虑抑郁量表》于2019年7~11月抽取上海市3所医院221例COPD患者进行问卷调查。一共发放230份问卷,回收有效问卷221例,有效回收率为96.1%。3.半结构式访谈法:对COPD患者进行访谈,了解COPD患者对开展居家肺康复的真实想法和意见,明晰阻碍开展居家肺康复的相关因素。4.统计学分析法:采用SPSS 22.0对COPD患者的问卷资料进行统计描述。采用Colaizzi现象学七步分析法对COPD患者的访谈资料进行分析和整理。结果:1.问卷信效度:针对慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复需求问卷经条目筛选、专家评价,制定出6个维度,32个条目的调查工具。各维度Cronbach’sα系数均在0.82~0.90范围内,总体的内容效度为0.981。2.问卷调查结果:(1)COPD患者对居家肺康复6个维度的总体需求依次为病情评估需求(16.12±2.99)分、呼吸功能锻炼需求(17.42±3.25)分、运动锻炼需求(13.29±2.88)分、心理需求(8.31±2.93)分、健康教育需求(27.83±5.38)分、居家肺康复开展形式需求(18.28±4.20)分、居家肺康复总需求为(101.25±14.20)分。病情评估需求维度中COPD急性加重风险评估分值最高(4.05±1.11)分,呼吸功能锻炼需求维度中腹式呼吸分值最高(3.66±0.89)分,运动锻炼需求维度中上肢运动训练分值最高(3.62±0.93)分,心理需求维度中医护人员情感支持分值最高(2.99±1.14)分,健康教育需求维度中疾病早期加重识别与处理分值最高(3.91±1.09)分,居家肺康复获取形式需求维度中网络视频分值最高(3.63±1.19)分。(2)单因素方差分析显示:不同年龄段、婚姻状况、文化程度、月收入、医疗费用支付能力、居住方式、合并症、患病年限、急性加重住院次数、康复锻炼了解情况、运动锻炼习惯、呼吸困难程度以及焦虑抑郁情绪对COPD患者居家肺康复需求的程度差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多元线性回归分析显示:人均月收入、呼吸困难程度、婚姻状况、康复锻炼了解情况、患病年限、年龄、抑郁、医疗费用支付能力进入了回归方程,回归方程具有统计学意义(F=56.929,P<0.01)。3.质性访谈结果:质性研究提炼出的主题有:主题1:患者获取居家肺康复的形式:在院医务人员的宣教指导;移动网络视频;COPD同伴者。主题2:患者持续居家肺康复的阻力因素:患者对居家肺康复认知不足;患者健康状况;负性情绪;个人因素;缺乏社会支持;与锻炼计划相关的障碍。主题3:坚持居家肺康复锻炼所带来的益处;主题4:对居家肺康复开展的期望(希望获取专业人士的信息支持与后续指导;简单、易懂的操作视频)。结论:1.问卷调查:(1)研制的慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复需求问卷具有良好的信效度。从维度层面看,COPD患者对健康教育维度需求最高,对心理维度需求最低。从具体条目看,COPD患者对急性加重风险评估、腹式呼吸、上肢运动训练、医护人员的情感支持、疾病早期加重识别与处理、网络视频需求最高。(2)人均月收入、呼吸困难程度、婚姻状况、康复锻炼了解情况、患病年限、年龄、抑郁、医疗费用支付能力是影响COPD患者居家肺康复需求的主要因素。2.质性研究:阻碍COPD患者居家肺康复的主要因素有:对居家肺康复认知不足、患者健康状况、负性情绪、个人因素、缺乏社会支持、与锻炼计划相关的障碍。患者希望获取专业人士的信息支持与后续指导,简单、易懂的操作视频等提高肺康复锻炼的依从性。